一口高能，减负达标——基于能量与负担的营养支持方案
2019-08-28 小M MedSci原创
“我国高达56%的住院患者能量摄入不达标，能量消耗增加和摄入不足是其主要原因，应用高能量密度、低容量负荷、高脂低糖的口服能量补充剂是帮助住院患者优化营养支持策略、及早实现能量达标和改善预后的关键。优质脂肪中的中链脂肪酸及n-6/n-3长链不饱和脂肪酸，在提供高能营养的同时还带来改善血脂、抗炎、抗肿瘤、降低心血管风险等多种临床获益。费瑞卡富含优质脂肪，能量密度高，低容量负荷，可在满足患者能量需求的同
“我国高达56%的住院患者能量摄入不达标，能量消耗增加和摄入不足是其主要原因，应用高能量密度、低容量负荷、高脂低糖的口服能量补充剂是帮助住院患者优化营养支持策略、及早实现能量达标和改善预后的关键。优质脂肪中的中链脂肪酸及n-6/n-3长链不饱和脂肪酸，在提供高能营养的同时还带来改善血脂、抗炎、抗肿瘤、降低心血管风险等多种临床获益。费瑞卡富含优质脂肪，能量密度高，低容量负荷，可在满足患者能量需求的同时不增加额外负担。”
——河北医科大学第一医院李增宁教授
8月25日上午，在中华医学会肠外肠内营养学分会肾病营养协作组召开的第二届肾病营养论坛上，来自河北医科大学第一医院临床营养科的李增宁教授做了《一口高能，减负达标》的主题演讲，从住院患者营养现状与能量需求、营养支持的风险与挑战以及营养支持的干预策略几方面，详细分析和推荐CKD患者基于能量与负担平衡的营养支持方案。
李教授在演讲中介绍，我国住院患者营养不良和营养风险发生率高，有调查显示高达56%的住院患者能量摄入不达标，而导致患者能量不达标的主要原因包括能量消耗增加（疾病导致患者代谢异常，大部分患者处于高代谢状态）和能量摄入不足（疾病原因、食欲减退、摄入的营养能量密度低等），即使蛋白质摄入足够，能量摄入不足也会导致蛋白质的分解，出现负氮平衡，因此及早实现能量达标是营养治疗改善患者预后的关键，只有能量达标了才能保证蛋白质达标和氮平衡。
李教授在演讲中介绍，我国住院患者营养不良和营养风险发生率高，有调查显示高达56%的住院患者能量摄入不达标，而导致患者能量不达标的主要原因包括能量消耗增加（疾病导致患者代谢异常，大部分患者处于高代谢状态）和能量摄入不足（疾病原因、食欲减退、摄入的营养能量密度低等），即使蛋白质摄入足够，能量摄入不足也会导致蛋白质的分解，出现负氮平衡，因此及早实现能量达标是营养治疗改善患者预后的关键，只有能量达标了才能保证蛋白质达标和氮平衡。
但在临床实践中，我国住院患者常面临较为严重的容量负荷，显著影响患者预后，日常食物中含水量较多以及住院患者营养液的摄入，是引起容量负担增加的重要原因。另外值得注意的是，住院患者应激性高血糖发生率高，而高糖饮食与营养补充进一步增加其发生风险。
李教授强调目前的临床指南推荐，营养不良或营养风险患者经口摄入饮食达不到目标能量时，应该首先考虑ONS，以达到改善营养状况的目的。应用高能量密度、低容量负荷、高脂低糖的ONS是帮助住院患者优化营养支持策略、及早实现能量达标和改善预后的关键。
李教授强调目前的临床指南推荐，营养不良或营养风险患者经口摄入饮食达不到目标能量时，应该首先考虑ONS，以达到改善营养状况的目的。应用高能量密度、低容量负荷、高脂低糖的ONS是帮助住院患者优化营养支持策略、及早实现能量达标和改善预后的关键。
李教授指出，目前临床上常用的肾病专用的口服营养补充剂费瑞卡，所具有的5kcal/ml高能量密度、中链脂肪酸及n-6/n-3长链不饱和脂肪酸，在提供高能营养的同时还带来改善血脂、抗炎、抗肿瘤、降低心血管风险等多种临床获益，而且费瑞卡无磷无钾无蛋白，碳水化合物及含水量均较低，可在满足患者能量需求的同时不增加额外负担。
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