超13万癌症患者追踪研究：在这里确诊癌症，死亡风险竟升高3倍！

癌症是全球死亡的主要原因。面对早期发现和治疗手段的改善，以及男性年龄标准化发病率下降和女性年龄标准化发病率稳定，癌症幸存者人数继续增长。纵向结局研究表明，开始癌症治疗的时间每增加一周，乳腺癌、肺癌、肾癌和胰腺癌死亡的绝对风险增加1-3%。国家已有与急诊相关的癌症筛查指南。例如，美国预防工作组建议每年对年龄在50-80岁之间的慢性重度吸烟者进行低剂量CT肺癌筛查。

然而，只有少数患者被适当筛选为门诊患者(4%的肺癌患者)。急诊科（ED）的疑似癌症诊断可能与不良结局有关，但数据有限。确定急诊部门与癌症诊断相关的负担，以便制定未来的干预措施，如ED SBIRTs(筛查、短暂干预、转诊治疗)，以改变癌症(吸烟)的风险因素或转诊癌症筛查，这一需求尚未得到满足。

本研究使用数据链接和回顾性观察队列方法来描述ED相关癌症诊断患者的人口统计学特征、表型和结果。并假设与非ED相关的癌症诊断相比，ED相关癌症诊断的死亡率更高。

2013年1月至2017年12月期间首次出现在登记处的癌症诊断被包括在内。被确定为在癌症诊断前6个月内进行过急诊室就诊的患者的病例;对照组之前没有急诊室就诊。主要结局是死亡率，比较了ED相关死亡率和非ED相关死亡率。

确定了134761名首次癌症患者，其中包括15432例（11.5%）病例。平均年龄在65岁，黑人病例比对照组多（12.4%对7.4%，P<.0001），更多的是低收入人群（36.4%对29.3%）。排名前三的ED相关癌症诊断是肺癌（18.4%），乳腺癌（8.9%）和结直肠癌（8.9%），而对照组是乳腺癌（17%），肺癌（14.9%）和前列腺癌（10.1%）。

ED相关癌症病例死亡率高出三倍以上，病例累计死亡率为32.9%，而对照组为9.0%（P < .0001）。预测死亡率的回归分析，控制了许多混杂因素，产生了4.12的比值比（病例为95%CI 3.72-4.56）。

这项研究发现，与对照队列患者相比，在癌症诊断前6个月内有相关急诊的患者与不良预后相关，特别是死亡率增加相关。肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌是最常见的ED相关癌症诊断。此外，在被诊断的癌症患者中，在癌症类型和频率以及死亡率方面存在着种族和社会经济差异。这些数据表明，需要做更多的工作来减少ED相关癌症诊断之间的差异。

原文来源：

Pettit N, Sarmiento E, Kline J. Disparities in outcomes among patients diagnosed with cancer in proximity to an emergency department visit. Sci Rep. 2022 Jun 23;12(1):10667. doi: 10.1038/s41598-022-13422-8. PMID: 35739143; PMCID: PMC9226041.