Eur Heart J:严重三尖瓣反流患者的长期结局

2023-03-22 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

新发严重三尖瓣反流患者5年死亡和死亡或心力衰竭住院的风险较高。使用有监督的生存树模型划分患者,而不是三尖瓣反流病因,可区分患者临床风险。

严重三尖瓣反流患者1年发病率和死亡率较高,但总体和亚组的长期心血管风险仍然未知。

近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,这项研究旨在描述严重三尖瓣反流患者的5年结局,并确定了严重三尖瓣反流患者不同临床风险的情况。

根据2007年至2018年美国超声心动图学会四类分级量表,研究人员从美国一家大型三级转诊中心通过超声心动图检查纳入了新的严重三尖瓣反流患者。患者根据心脏衰竭病因(包含主要、原发性和继发性)进行分类,并通过有监督的递归划分(生存树)对患者的死亡结局和死亡或心力衰竭住院的复合结局进行分类。研究人员采用Kaplan-Meier估计和Cox回归模型评估(i) 三尖瓣反流病因和(ii)生存树确定的组别和5年以上结局之间的任何关联。

在2379例新发的严重三尖瓣反流患者中,中位年龄为70岁,61%为女性,40%为黑人。死亡事件发生率(95%置信区间)为30.9(29.0-32.8)例/100例患者每年,复合结局为49.0(45.9-52.2)例/100例患者每年,在三尖瓣反流病因学上无显著差异。在应用监督生存树建模后,两组具有不同临床结局的四个表型分别被确定为死亡和复合终点。区分两种结局的变量为年龄、白蛋白水平、血尿素氮水平、右心室功能和收缩压(均P<0.05)。

由此可见,新发严重三尖瓣反流患者5年死亡和死亡或心力衰竭住院的风险较高。使用有监督的生存树模型划分患者,而不是三尖瓣反流病因,可区分患者临床风险。这些数据有助于确定三尖瓣反流临床试验中的相关亚组和三尖瓣反流疗法的临床风险/效益分析。

原始出处:

Vishal N Rao.et al.Long-term outcomes of phenoclusters in severe tricuspid regurgitation.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehad133/7078718?redirectedFrom=fulltext

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