JAMA子刊：器官移植患者“艰难梭状芽胞杆菌”感染的发生率和预后

接受实体器官移植(SOT)的患者存在艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)的风险，然而，对于SOT受者中艰难梭菌感染CDI的发生率和结果知之甚少。本研究旨在调查接受实体器官移植的患者中，艰难梭菌感染 (CDI)相关的发病率和结局如何。

研究纳入了2003年4月1日至2017年12月31日期间在安大略接受SOT的所有成年人，最长随访日期为2020年3月31日。主要结果是因CDI诊断入院。次要结局包括全因死亡、重症监护病房入院、需要透析的急性肾损伤和暴发性CDI。评估了短期与长期死亡率（即CDI后90天内或之后发生的死亡）与以下变量之间的关联：年龄、性别、Deyo-Charlson 合并症指数、SOT 类型、早发与晚发CDI、暴发性 CDI、重症监护病房入院和需要急性透析的急性肾损伤。

研究结果显示，10724名SOT接受者中位随访时间为5.0年。共726例(6.8%)患者因CDI住院。在年度队列中，1年内CDI发生率显著增加。难辨梭状芽胞杆菌与16.8% (n=122)的90天死亡率相关。在接受肾移植的患者中，CDI通常是晚发型。需要透析的急性肾损伤与短期和长期死亡率有关，晚发性CDI通常会有更高的短期、长期死亡率。

艰难梭菌感染的累积概率

实体器官移植受者年度队列中艰难梭菌感染发生率的趋势

总的来说，研究观察到SOT接受者的年度队列中CDI呈上升趋势。移植后CDI与死亡率相关，晚发性CDI与早发性CDI相比，死亡风险更高。这些发现表明，预防策略不应局限于移植后的最初几个月，针对SOT受体急性肾损伤危险因素的综合治疗方法可能降低CDI后的短期和长期死亡率。

参考文献：Hosseini-Moghaddam SM, Luo B, Bota SE, et al. Incidence and Outcomes Associated With Clostridioides difficile Infection in Solid Organ Transplant Recipients. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2141089. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.41089