老年冠心病患者,心悸来诊!

2022-08-17 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环

手把手教你读懂心电图

病例简介

1例66岁男性冠心病患者,因心悸1小时来诊,记录以下心电图,血压100/80 mmHg。

图  患者心电图

心电图解析与诊断

1. 呈单形性宽型QRS波心动过速(WCT)。

2. 根据Grauer诊断室速的三步法分析QRS波电轴及波形特征:

①是否QRS波电轴极度偏移,即Ⅰ或aVF导联呈负向QRS波,如有,则为室速;

②是否V6导联主波为负向,如是,则极可能为室速; 

③是否QRS波形态丑陋(ugly QRS波),即既不符合典型的左或右束支传导阻滞图形、亦不符合分支阻滞图形,如是,则提示心室激动起源于心肌内且呈缓慢传导,故形态怪异且波形增宽,此亦符合室速。

本图除未见P波外,Ⅰ导联心室波为负向,V6导联主波亦为负向,其QRS波甚宽且形态丑陋,故符合室速之诊断。

述评

上述简单的三步法诊断室速的正确性>90%,故适用于急诊室快速初步诊断。但这并不意味着可忽视结合临床特征的重要性与传统心电图流程对WCT的鉴别诊断价值!

本例患者经心内电生理检查确诊为室速。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1423735, encodeId=a4731423e3591, content=<a href='/topic/show?id=de16510080e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心悸#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=43, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=51008, encryptionId=de16510080e, topicName=心悸)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=55bb3833215, createdName=yeaweam, createdTime=Sun Nov 07 09:54:44 CST 2021, time=2021-11-07, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1447816, encodeId=2311144e816aa, content=<a href='/topic/show?id=523a3082670' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#冠心病患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=46, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=30826, encryptionId=523a3082670, topicName=冠心病患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=8e886, createdName=仁者大医, createdTime=Sun Nov 07 09:54:44 CST 2021, time=2021-11-07, status=1, ipAttribution=)]
    2021-11-07 yeaweam
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1423735, encodeId=a4731423e3591, content=<a href='/topic/show?id=de16510080e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心悸#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=43, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=51008, encryptionId=de16510080e, topicName=心悸)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=55bb3833215, createdName=yeaweam, createdTime=Sun Nov 07 09:54:44 CST 2021, time=2021-11-07, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1447816, encodeId=2311144e816aa, content=<a href='/topic/show?id=523a3082670' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#冠心病患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=46, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=30826, encryptionId=523a3082670, topicName=冠心病患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=8e886, createdName=仁者大医, createdTime=Sun Nov 07 09:54:44 CST 2021, time=2021-11-07, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

窦性心律:没你想得那么简单

面对着千奇百怪的心律失常,窦性心律的判定,是学习心律失常的起始,有了它,你才能区分正常和异常,才能继续星辰大海,畅游丰富多彩的心律失常世界。

2021美国心脏协会年会:使用可穿戴设备或能检测房颤

这项近50万可穿戴设备的人群研究中,含有新型Fitbit软件算法的可穿戴设备中在检测房颤方面有较高的预测价值,可能有助于识别未诊断出的新房颤患者