每日一例333期:泌尿系病变,请大家挑战!

2022-09-28 放射沙龙 放射沙龙

左侧输尿管返流,肾盏扩张并上、下极肾实质内对比剂存留,符合肾内返流。右侧输尿管反流,右肾盂内见少量对比剂。

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【每日一例】栏目今后将答案一起奉上,约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!病史

男性,咳嗽。图像

精彩解析——影像学表现

左侧输尿管返流,肾盏扩张并上、下极肾实质内对比剂存留,符合肾内返流。右侧输尿管反流,右肾盂内见少量对比剂。

精彩解析——诊断

1. V级左侧膀胱输尿管反流并肾内返流。

2.II级右侧膀胱输尿管反流。

1. Grade V left-sided vesicoureteral reflux with intrarenalreflux. 2. Grade II right-sided vesicoureteral reflux.

精彩解析——要点

膀胱输尿管反流

  • 膀胱输尿管反流(VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病(RN)是由于VUR和肾内反流(IRR)伴反复尿路感染,导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征,如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。VUR不仅发生在小儿,而且在反复UTI(尿路感染)基础上持续到成年,导致肾功能损害。

  • 膀胱输尿管返流绝大多数患者(80%)为儿童,这可能是由于在输尿管膀胱交界水平生长迅速导致的变化相关。

精彩解析——分级

  • Ⅰ级:尿反流只限于输尿管。

  • Ⅱ级:尿反流至输尿管、肾盂、但无扩张,肾盏穹隆正常。

  • Ⅲ级:输尿管轻、中度扩张和(或)扭曲,肾盂中度扩张、穹隆无(或)轻度变钝。

  • Ⅳ级:输尿管中度扩张和扭曲,肾盂、肾盏中度扩张,穹隆角完全消失,大多数肾盏保持乳头压迹。

  • Ⅴ级:输尿管严重扩张和扭曲,肾盂、肾盏严重扩张,大多数肾盏不显乳头压迹。

  • 此患者左侧存在肾内反流,故应为Ⅴ级。

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