HPV疫苗也有“处女情结”？为什么建议在初次性行为之前接种？
2019-05-29 医界新闻汇 健康号
宫颈癌是排名第一位的女性生殖系统恶性肿瘤，99.7%的宫颈癌病例中检测到了HPV病毒。接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染。那么，哪些人群最适合接种HPV疫苗呢？
1.HPV疫苗接种的首要目标人群
WHO推荐的宫颈癌防控策略中，HPV疫苗接种是一级预防措施，并推荐9-14岁女孩作为接种疫苗的首要目标人群。我国2017年发布的《子宫颈癌综合防控指南》也建议预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种，并建议接种重点对象为13-15岁女孩。
部分国家免疫规划推荐HPV疫苗的接种年龄
美国、英国、法国、澳大利亚等国家免疫规划推荐的HPV疫苗接种对象也是性活跃之前的女孩。
为什么世界各国都如此推荐呢？难道HPV疫苗也有“处女情结”？
2. 为什么建议在初次性行为之前接种？
HPV疫苗接种建议在初次性行为之前，当然不是我们通常意义上所说的“处女情结”！而是因为HPV病毒本身的特性和HPV疫苗的特点。
HPV病毒主要通过性接触传播，其感染率在初次性行为后迅速上升。
初次性行为后高危型HPV感染率随时间变化趋势
而且，在青少年女性中免疫桥接*研究数据证实，HPV疫苗在10-14岁青少年女性体内诱导的抗体GMT水平是15~25岁女性的2倍以上。
所以说，HPV疫苗在初次性行为之前接种效果更好！
3.有性生活者也能被疫苗保护！
中国城市女性感染高危型HPV的年龄呈“双峰”分布，15-24岁是感染的第一个高峰，40-44岁是感染的第2个高峰8。那么已经有过性生活史，但还没接种过HPV疫苗的大龄女性该怎么办呢？
虽然没有性生活的女性，接种HPV疫苗的效果最好，但这并不意味着HPV疫苗对有性生活的女性 “Say NO”！
比如，目前已上市的双价HPV疫苗可适用于9-45岁年龄阶段的女性，即使有过性生活史的女性，也可以及时补种。
而且，及时补种HPV疫苗也是很有必要的，因为45岁左右是宫颈癌的发病高峰期！
*免疫桥接：由于对年龄小于15岁的青少年女性进行侵入性妇科检查不符合伦理，因此无法在该组受试者中评估其针对病理学终点的效力。在青少年女性中的疫苗效力是通过与15-25岁受试人群的免疫桥接推断而来：若疫苗在10-14岁年龄组的免疫应答不低于15-25岁年龄组，则根据15-25岁年龄组的效力推断出疫苗在青少年女性中的效力。
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