我国戊型肝炎发病率今年将首次超过甲型肝炎

2012-06-26 庞琳娜 蔡晧东医生博客

       分析卫生部官方网站上的疫情报告,我们可以清楚地看出,我国甲型肝炎控制成绩显著,而戊型肝炎的发病率逐渐升高,去年甲型肝炎和戊型肝炎的病例报告数几乎相等(见图1),而今年1~5月份每个月戊型肝炎的病例报告人数都高于甲型肝炎(见图2),这是我国有史以来的第一次。如果不加以重视,预计我国戊型肝炎发病率今年将首次超过甲型肝炎。 图1 &nbs

       分析卫生部官方网站上的疫情报告,我们可以清楚地看出,我国甲型肝炎控制成绩显著,而戊型肝炎的发病率逐渐升高,去年甲型肝炎和戊型肝炎的病例报告数几乎相等(见图1),而今年1~5月份每个月戊型肝炎的病例报告人数都高于甲型肝炎(见图2),这是我国有史以来的第一次。如果不加以重视,预计我国戊型肝炎发病率今年将首次超过甲型肝炎。



图1  我国近10年甲型肝炎和戊型肝炎的病例报告人数 


图2. 我国今年1~5月份甲型肝炎和戊型肝炎的病例报告人数

       戊型肝炎病毒是上个世纪80年代新发现的一种肝炎病毒。它和甲型肝炎病毒一样,都是引起急性肝炎的病原体;它的传播途径也与甲型肝炎相似,通过污染的水和食物经消化道传播。这两型肝炎的临床症状也差不多:都是急性发病,患病后有明显的乏力,食欲减退,恶心,呕吐,部分病人可出现黄疸;经治疗后,可完全恢复正常,一般不会转变成为慢性肝炎。但戊型肝炎与甲型肝炎也有许多不同之处。

       从我国戊型肝炎的流行病学调查来看,甲型肝炎多感染35岁以下的青年人,而戊型肝炎多感染35岁以上的成年人甚至老年人。曾有人统计过北京地区的散发型戊型肝炎住院患者:年龄最小35岁,最大的82岁,平均年龄为47岁;因戊型肝炎而死亡患者的平均年龄达62岁。说明老年人感染了戊型肝炎后病情较重。据另一家医院报道,60例戊型肝炎中,60岁以上的感染者竟占到80%,因此,戊型肝炎已成为老年黄疸中最常见的病因。

       在印度,患急性肝炎的孕妇中约有80%为戊型肝炎感染。妊娠合并戊型肝炎危害相当严重。有报告显示,妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分别达到1.5%、8.5%和21%。妊娠戊型肝炎重症病例高达25%~30%。产妇往往在分娩或流产后病情立即恶化,或分娩前一天急剧恶化,迅速发生肝性脑病,产后出血也较多,死胎率亦高。

       戊型肝炎在起病时的发热现象比甲型肝炎少见,且较轻。80%以上的甲型肝炎患者在发病的初期都有发热,体温常高达39℃以上;而戊型肝炎只有一半的患者出现发热,一般体温在38~39℃之间。戊型肝炎的消化道症状也较轻,多数患者有食欲减退,但很少出现甲型肝炎患者中常见的呕吐、厌油腻,甚至滴水不进那样严重的消化道症状。

       千万不要以为戊型肝炎的临床症状比甲型肝炎轻些。由于戊型肝炎的发病年龄多是老年人和孕妇,所以病情往往较重。主要表现在戊型肝炎患者常有明显的黄疸,黄疸期长,在恢复期的残留黄疸不易消退,常发生胆管炎、胆囊炎等合并症。戊型肝炎患者肝脏的病理损害较甲型肝炎明显,恢复缓慢,病程也较长,至少2个月,多为3~4个月,甚至超过半年。由于病程迁延,肝脏功能不易恢复,常出现血浆白蛋白降低和白、球蛋白比例倒置现象,且凝血酶元活动度小于40%者也不罕见。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲型肝炎。在戊型肝炎患者中,亚急性重型和急性淤胆型等较重的临床类型比其他肝炎更多见,常表现为皮肤瘙痒和大便灰白色。所以,戊型肝炎的病死率较高,达到2.5%~5%,而甲型肝炎病死率为0.1%。

       虽然我国已经研制成功戊型肝炎疫苗,但还没有普及推广应用。戊型肝炎的预防主要靠把住“病从口入”这一关。近年来我国戊型肝炎的发病率上升,如果不注意预防,有可能成为我国消化道传播的主要病毒性肝炎。因此,要重视戊型肝炎的预防。

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