Heart：非维生素K拮抗剂口服抗凝剂、质子泵抑制剂与胃肠道出血的关系
2021-08-03 MedSci原创 MedSci原创
在接受NOAC治疗的AF患者同时使用PPI与严重UGIB风险降低相关。这一结果表明可以考虑PPI联合治疗，特别是在老年、HAS-BLED评分≥3和/或同时接受抗血小板治疗的患者中。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估质子泵抑制剂(PPI)治疗是否能降低接受非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)治疗的房颤(AF)患者上消化道出血(UGIB)的风险。
研究人员使用通用方案、通用数据模型方法进行了一项队列研究，研究对象为2011年4月至2018年7月期间在斯德哥尔摩、丹麦和荷兰接受NOAC治疗的AF患者。感兴趣的结局为UGIB。研究人员使用逆概率加权(IPW)泊松回归来计算发生率比(IRR)，并将使用PPI与不使用PPI的时期进行了比较。
该研究纳入了164290名接受NOAC治疗的AF患者，进行了272570人次每年的随访，每年有39938人次暴露于PPI，806名患者发生UGIB。IPW后，PPI使用与较低的UGIB发生率相关（IRR为0.75；95%CI为0.59至0.95）。
各亚组UGIB的发生率比
将受试者分为年龄75-84岁（需要治疗1年的人数（NNTY）为787人），年龄≥85岁（NNTY为667人），HAS-BLED评分≥3（NNTY为378人）或伴随抗血小板治疗（NNTY为373人）后，在高危患者中保护性作用最大。
由此可见，在接受NOAC治疗的AF患者同时使用PPI与严重UGIB风险降低相关。这一结果表明可以考虑PPI联合治疗，特别是在老年、HAS-BLED评分≥3和/或同时接受抗血小板治疗的患者中。
原始出处：
Joris Komen.et al.Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants, proton pump inhibitors and gastrointestinal bleeds.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/08/01/heartjnl-2021-319332
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