股骨头坏死易误诊，“多是CT惹的祸”

“腰腿痛是上了年纪的人的常见病、多发病。CT问世前，由于缺乏必要的检查手段，病人腰痛，医生头痛；CT问世后，病人腰痛，经验不足的医生头不痛了，但是误诊多了。这股骨头坏死的误诊啊，多是CT惹的祸。”谈起股骨头坏死的误诊，河南省中医院骨伤病诊疗中心骨关节病区主任、副主任医师王上增这样幽默地说。

“一般的X线片、CT检查发现不了股骨头坏死，但是却很容易发现腰椎间盘突出。因此，股骨头坏死所引起的腰腿不适、疼痛、跛行等症状，往往会被误认为是腰椎间盘突出症。”王上增说，强直性脊柱炎、腰椎管狭窄、膝骨性关节炎与股骨头坏死也有相似的症状。相似的症状，影像学检查的误导，经验不足的医生很容易把股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症或其他疾病，按照这样的诊断进行治疗，结果可想而知。

王上增介绍说，一般人在18岁后腰椎间盘开始逐渐退化，故上了年纪的股骨头坏死病人在做CT时大多会发现腰椎间盘突出。但是如果突出的腰椎间盘没有压迫神经时，不会出现腰疼等症状，因此，腰椎间盘突出本身不一定就是腰椎间盘突出症。

“长期大量酗酒、长期不当使用激素、股骨颈骨折、髋关节脱位、下肢严重骨折者，要特别留意股骨头健康。”王上增说，当出现腰腿疼时，特别是髋部不适疼痛、膝关节内侧疼痛等症状时，一定要找骨关节专科大夫做一个体格检查，如果怀疑是股骨头坏死，还要做个核磁共振对疾病进行定性。

王上增提醒，做X光照片时，不仅要拍正位片看看股骨头内外侧面的情况，还要做一个蛙式位片看看股骨头前面和后面的情况，“所谓的蛙式位，就是病人平躺，双腿叉开，双脚尖外展，使股骨头处于外旋外展位，影像学检查就看到股骨头前面和后面，这样误诊就不容易发生了。