Crit Care:接受机械通气的脓毒症与非脓毒症危重患者6个月结局比较

2022-06-18 急重症新前沿 MedSci原创

与急性程度和住院时间相似的无脓毒症机械通气患者相比,入住ICU的脓毒症患者的死亡风险增加,但幸存者在6个月时出现新发残疾的风险相似。

脓毒症是宿主对感染的一种失调反应,可导致多器官衰竭,并在许多患者中导致死亡或残疾。它导致了2017年全球五分之一的死亡(1100万例死亡/4890万例),是COVID-19患者中最常见的并发症之一。据报道,脓毒症幸存者的长期预后较差,包括再次入院次数增加、功能损害和与健康相关的生活质量下降。脓毒症相关重大疾病的长期预后数据大多来自小型的队列研究,但是没有关于新残疾发生率的信息。

近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查与其他类型的危重疾病相比,脓毒症相关的危重疾病在ICU住院6个月后是否与新发的残疾独立相关。

研究人员对澳大利亚六个大都市重症监护室的多中心前瞻性队列研究进行了二次分析。入住ICU并接受机械通气24小时以上的成年患者纳入研究。该研究没有干预措施。

该研究的主要结局是用世界卫生组织残疾评估表2.0(WHODAS)测量的新发残疾,并于基线和6个月的12级评分进行比较。在入组和6个月随访期间,222/888例(25%)患者死亡,包含100例(35.5%)脓毒症患者和122例(20.1%)非脓毒症患者(P<0.001)。在幸存者中,6个月时新残疾的发生率(有脓毒症或没有脓毒症)无差异,分别为42/106(39.6%)和106/300(35.3%)(RD为0.00(-10.29~10.40),P=0.995)。此外,残疾的严重程度、与健康相关的生活质量、焦虑和抑郁、创伤后应激、重返工作岗位、经济困难或认知功能也没有显著差异。

由此可见,与急性程度和住院时间相似的无脓毒症机械通气患者相比,入住ICU的脓毒症患者的死亡风险增加,但幸存者在6个月时出现新发残疾的风险相似。

原始出处:

Carol L. Hodgson,et al.Comparison of 6-month outcomes of sepsis versus non-sepsis critically ill patients receiving mechanical ventilation.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04041-w

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