JAMA Surg：老年人择期造口旁疝修补术的预后
2023-03-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
超过1/5的患者在手术后5年内再次接受了造口旁疝或切口疝修补术
造口术后，造口旁疝是一种具有挑战性的并发症，然而，择期造口旁疝修补术后的发生率和长期预后特征尚不明确。因此，本研究旨在探讨择期造口旁疝修补术的发生率及远期预后。
研究人员使用100%的医疗保险索赔信息，对2007年1月1日至2015年12月31日期间接受择期造口旁疝修补术的成年患者进行回顾性队列研究。采用Logistic回归和Cox比例风险模型评估死亡率、并发症、再入院和术后再手术。分析在2022年2月至5月期间进行。研究针对不进行造口修复的造口旁疝修补术、造口修复术修复造口术的造口旁疝修补术和造口术反转的造口旁修补术。主要结局为手术后30天内的死亡率、并发症和再入院率，以及手术后5年内复发的再次手术（造口旁或切口疝修补术）。
结果显示， 共有17 625例患者接受择期造口旁疝修补术(平均[SD]年龄73.3[9.1]岁;10 059名女性个体[57.1%])。总体而言，7315例(41.5%)患者接受了无造口修补术的造口旁疝修补术，2744例(15.6%)患者接受了造口修补术的造口旁疝修补术，7566例(42.9%)患者接受了造口反转修补术的造口旁疝修补术。术后30天内，676例（3.8%）患者死亡，7088例（40.2%）患者出现并发症，1740例（9.9%）患者再次入院。总体调整后的5年再手术累积发生率为21.1%，其中，与行造口复位造口疝修补术的患者(18.8% [95% CI, 18.7%-18.8%])相比，行造口旁疝修补术的患者(25.3% [95% CI, 25.2%-25.4%])的再手术发生率最高。在未进行造口术的患者中，造口术复位的患者与未进行造口术复位的患者重复造口旁疝修补的风险相同(调整后的风险比，0.93 [95% CI, 0.81-1.06])。
这项研究表明，超过1 / 5的患者在手术后5年内再次接受了造口旁疝或切口疝修补术。虽然在指标手术中接受造口逆转的患者的这一比例最低，但造口修复并不优于局部修复。了解这种常见的择期手术的长期结果可能有助于患者和外科医生之间就适当的手术方法和手术时机做出决策。
原始出处：
Howard R, Rob F, Thumma J, et al. Contemporary Outcomes of Elective Parastomal Hernia Repair in Older Adults. JAMA Surg. Published online February 15, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2022.7978
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