颅脑创伤后癫痫防治共识发布
2017-09-28 匡远深 健康报医生频道
《颅脑创伤后癫痫（PTE）防治中国专家共识》日前发布。该《共识》由中华医学会神经外科分会神经创伤专业组、中华医学会创伤学分会颅脑创伤专业组，组织国内77位神经外科专家编写而成。
《共识》根据PTE的发作时间分为早期发作（≤1周）和晚期发作（＞1周）。《共识》指出，颅脑创伤患者PTE的整体发生率为1.9%～30.0%，约有57%的患者表现为颞叶癫痫，35%为额叶癫痫，顶、枕叶癫痫各占3%。癫痫持续状态是PTE发作的急危重症，病死率高达3%～33%。国内研究显示，颅脑创伤严重程度与发生PTE的风险密切相关，轻型的患者癫痫发生率是普通人的2倍，重型患者癫痫发生率则是普通人的7倍。其中，在颅脑创伤发生后1年内的PTE发生风险最高，晚期癫痫的发生率高于早期癫痫样发作。
《共识》建议，对于PTE高危患者，推荐使用7天抗癫痫药物预防早期癫痫样发作；对于确诊的PTE患者，建议采用规范化的抗癫痫药物治疗或其他治疗，应根据癫痫发作的次数和性质，选择单一、两种或多种药物联合治疗。抗癫痫药物存在一定的不良反应，因而不建议常规采用抗癫痫药物预防晚期癫痫。对于部分难治性癫痫，经多学科专家评估后，可考虑外科手术治疗。
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