增肌不成反伤身，支链氨基酸补充剂竟然有害?！

原创 Jessica 梅斯医学

导语：支链氨基酸，你知多少？

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近期据央视财经新闻报道称，90后已成保健品购买主力，我国保健品行业市场规模有望破3300亿元。某电商平台数据显示，今年“6·18”购物节90后购买保健品活跃用户同比增长126%，掀起养生热。其中蛋白粉更是同比增长751%，提到蛋白粉，就会想到健身行业中另一个受欢迎的健身补剂--支链氨基酸（BCAAs) 。

央视财经微博截图

近几年，支链氨基酸在健身行业大火。支链氨基酸是一种从1980年开始流行的营养补充品，事实上支链氨基酸从普通饮食当中就能取得的，但现在几乎每个健身者可能尝试过这种补充剂，成为市场上历史最悠久、据说最有效的产品之一。那么支链氨基酸是否也存在健康风险？今天我们就来聊聊这个支链氨基酸。

支链氨基酸，它是一类独特的必需氨基酸的成员，包括亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)和缬氨酸(Val)，可以为长时间的锻炼提供能量。它可以促进肌肉蛋白质的合成，减少肌肉的分解。另外又加上商家的大力宣传和夸大，使支链氨基酸补剂成为健身爱好者的必备物。但是支链氨基酸的摄入需要适度，如果体内支链氨基酸浓度过高，会增加患心血管疾病的风险。

最近，发表在《循环》（Circulation）上的一篇文章表明，支链氨基酸浓度过高，会增加血小板的活性，从而增加血栓形成的风险。减少支链氨基酸摄入可降低代谢综合征相关血栓形成的风险。

doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA

在这项研究中，为观察摄取BCAAs对人体内血小板活化的影响，健康志愿者们被要求禁食一夜，并在摄食前喝下0.9%的氯化钠。用质谱法检测摄取BCAAs之前(0小时)和摄取BCAAs之后的血小板中BCAAs的含量。结果表明，在摄取BCAAs小时后，血小板中Val、Leu和Ile的含量达到峰值。而且摄入BCAAs显著促进了血小板的聚集。

摄入BCAAs显著促进了血小板的聚集

在BCAAs分解过程中，支链α-酮酸脱氢酶BCKD是BCAAs分解过程中的限速酶。磷酸酶PP2Cm可以去磷酸化BCKD，从而增强BCAAs的分解作用。PP2Cm的缺乏会导致 BCAAs分解受到抑制。为了阐明BCAAs分解代谢在血小板激活和血栓形成中的作用，研究人员使用PP2Cm缺陷（PP2Cm-/-）小鼠进行实验。实验结果发现，PP2Cm-/-小鼠的血小板在激动剂作用下的聚集受到抑制。

PP2Cm-/-小鼠的血小板在激动剂作用下的聚集受到抑制

然后研究员为了研究BCAAs分解代谢在血栓形成中的作用，研究员对激光诱导的动脉损伤模型进行了研究。小鼠口服0.9%氯化钠或BCAAs处理后进行手术，并立即进行激光损伤血栓检测。研究员使用DyLight488和CD42c抗体监测活体内的动脉血栓形成。结果发现，与0.9%NaCl处理的WT小鼠相比，BCAAs处理的WT小鼠的血小板的积累明显增加。说明口服BCAAs可以促进动脉血栓形成。

BCAAs的分解代谢促进了血栓的形成

此外，与0.9%NaCl处理的WT小鼠相比。0.9%NaCl处理的PP2Cm-/-小鼠中的血小板积累量明显减少，在PP2Cm-/-小鼠中，BCAAs治疗没有增加血小板的积累。因此，BCAA的分解代谢在动脉血栓形成的过程中是至关重要的。

这个研究结果表明摄入BCAAs可能对心血管疾病患者不利，因为会增加潜在的血栓形成风险。此外靶向BCAA的分解途径或降低膳食中BCAA的摄入量可能会成为治疗代谢综合征相关的血栓性疾病一种新的策略。

血浆内高浓度的支链氨基酸不仅会增加血小板的活性，增加血栓形成的风险，也会增加高血压的发生风险。发表在高血压权威杂志《高血压》（Hypertension）上的一项研究表明。高血浆浓度的BCAAs与新发高血压风险增加相关。

doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA

在该研究中，共有4169名参与者，平均随访时间为8.6年。研究员通过核磁共振光谱测量了血浆中BCAAs的浓度。使用多变量调整的Cox回归模型来评估高血压事件的发生风险。这项前瞻性研究显示，高浓度的BCAAs与新发高血压的风险增加有关。在对年龄、性别进行调整后，该关联仍然存在。

在所有参与者中，BCAAs浓度最高的参与者与BCAAs浓度较低参与者相比，他们年龄较大，BMI较高，并且更频繁地出现2型糖尿病（T2D）。此外。新发高血压患者总BCAAs浓度的的平均基线为388.0±71.3 ，没有发展新发高血压患者的总BCAAs浓度的平均基线为365.2±68.3µmol/L。

参与者的基线特征

在8.6年的随访期间，924人被诊断出患有新发高血压。Cox回归分析表明，在粗略模型中，BCAAs的含量与高血压风险增加有关，HR值为1.30（95% CI，1.22-1.40；P<0.001；）。这种关联在完全调整后的模型中，仍有显著性，HR值为 1.11（95%CI，1.02-1.19，P=0.011）。

血浆BCAAs与高血压风险的前瞻性关系

当把最高浓度的 BCAAs与最低浓度的BCAAs相比，BCAAs浓度与高血压的关系更强，HR为1.85（95% CI，1.55-2.22；P<0.001）。当调整了BMI、T2D、吸烟、饮酒、高血压家族史等，BCAAs浓度与高血压之间的关联仍然存在。HR为1.36（95% CI，1.11-1.68；P=0.003）。

血浆BCAAs与性别分层的四分位数高血压风险的前瞻性关系

从上述两项研究中，我们发现，高浓度的支链氨基酸浓度会增加高血压和血栓形成的风险，而我们知道，糖尿病患者患有高血压和心血管疾病的风险比正常健康人群较高，那糖尿病患者体内的支链氨基酸浓度与正常健康者体内的支链氨基酸浓度有什么区别呢？

近日，代谢性疾病领域权威杂志《代谢》（Metabolism-Clinical and Experimental）上发表了一篇研究文章，研究发现，较高浓度的BCAAs与恶化的代谢健康状况相关。在正常健康参与者中，空腹时，BCAAs浓度降低。但是在女性糖尿病患者中，空腹与非空腹状态相比，BCAAs浓度没有明显变化。

10.1016/j.metabol.2020

自上次进食后的时间（小时），血浆总BCAA浓度（μmol/L）

上面的研究表明，高浓度的支链氨基酸会增加高血压发生和血栓形成的风险，所以补剂支链氨基酸要科学的补充，不能长期过量摄入。除了科学摄入支链氨基酸补剂之外，那在平时生活中，我们应该怎样科学饮食从而避免支链氨基酸摄入过多，增加心血管疾病的风险呢？特别是对于一些患有高血压，糖尿病，心血管等疾病的患者。

防止支链氨基酸摄入过多，首先需要知道支链氨基酸在哪些食物中含量比较高，支链氨基酸在红肉和乳制品中含量较高。之前也有大量研究表明，大量食用红肉和乳制品会增加心血管疾病的发生风险。

在今年2月份，发表在JMAA子刊（JAMA Internal Medicine）上的一项大型调查研究表明，加工肉类和未加工红肉的摄入量与心血管疾病发生风险显著相关，但是鱼肉摄入量与心血管疾病无显著相关。

doi: 10.1001/jamainternmed

实验结果发现，每周食用2份红肉、加工肉类或禽类（但不包括鱼类），患心血管疾病的风险要高出3%至7%！（1份相当于113克未加工的红肉，对于加工肉而言，1份相当于2片培根、两根香肠或1根热狗。）

肉类、家禽或鱼类摄入量与心脑血管疾病（CVD）的之间的关联性

对于红肉，每周摄入两份会增加心血管疾病的风险，那对于乳制品，每周可以摄入多少呢？

发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究表明，一天摄入1.5份到2份的奶制品不会增加心血管疾病的死亡风险（一份相当于240ml 牛奶）。所以对于爱喝牛奶的读者来说，每天可以放心的喝一杯牛奶了。

DOI: 10.1136/bmj.l6204

在这项研究中，研究数据来自三个大型队列数据。研究员把受访者的乳制品摄入量分为五组。摄入乳制品最低的一组是平均每天0.8份乳制品，第二组是平均每天1.5份乳制品，第三组是平均每天2份乳制品，第四组是平均每天2.8份乳制品，第五组是平均每天至少4.2份乳制品。

研究结果发现，与最低乳制品总消费量（平均0.8份/天）相比，稍高乳制品摄入（平均1.5份/天）的总死亡率的危害比为0.98。较高乳制品消费（平均每天2.0份/天）的总死亡率危害比为1.00。比较高组（平均每天2.8份/天）的总死亡率危害比为1.02（0.99至1.05），最高组（平均4.2份/天）的总死亡率比1.07（1.04至1.10）。与最低乳制品总消费量相比，高乳制品消费的心血管疾病死亡率的危险比为1.02（0.95至1.08）。