暗访：这种被扭曲的“精神病” 正在被96家机构诊治
2019-04-13 朱雪琦 医学界
3月29号上午10点多，三辆贴着红色车身广告的货车依次驶过天津眼，车身广告上的黑体字分别写着：“为一种不存在的疾病治疗”、“《中国精神病诊断标准》仍保留‘性指向障碍’”、“19年了，为什么？”武老白坐在第一辆车上，他负责指挥货车保持车距，在车流密集的地方，防止其他车辆加塞。天津是武老白的第四站，在此之前，他和好友策展人郑宏彬已经去过上海、南京和济南。每个城市，他们都会联系三辆外形一样的货车，再
3月29号上午10点多，三辆贴着红色车身广告的货车依次驶过天津眼，车身广告上的黑体字分别写着：“为一种不存在的疾病治疗”、“《中国精神病诊断标准》仍保留‘性指向障碍’”、“19年了，为什么？”
武老白坐在第一辆车上，他负责指挥货车保持车距，在车流密集的地方，防止其他车辆加塞。
天津是武老白的第四站，在此之前，他和好友策展人郑宏彬已经去过上海、南京和济南。每个城市，他们都会联系三辆外形一样的货车，再找广告公司制作车身广告，然后规划行车路线。
城市地标建筑是首选，之前他们去过的地标包括东方明珠塔、南京长江大桥和趵突泉。
他们称这是中国版的“三块广告牌”之旅。他们抗议的，则是国内仍然有96家机构在进行“同性恋扭转治疗”。
“治疗”同性恋
在天津前，武老白以“同性恋”身份暗访过7家扭转机构。他的遭遇，用他自己的话说，“实在很荒诞”。
在济南神康医院，武老白问一位精神科医生，“同性恋可以治疗吗？”这位医生直接回答：“同性恋得住院，住院之后天天针灸、输液。”
“输啥液？”
“输脑蛋白。”
在济南远大中医脑康医院，医生则给出了两种疗法：进行心理疏导，但是时间长，最少1个月15到20次的治疗，最少3个月一个小疗程。
“还有一种方法是进行神经调控，把你的认知慢慢纠正过来。”这名医生解释，“就是把神经细胞的一种因子，或者说一种药品吧，注射到特定的穴位上去，慢慢的吸收，达到调整大脑功能的效果，它有很复杂的化学原理。”
“大概需要多少钱？”
“一个月来10次，一个人5000，3个月就是1万5。”
在南京仁康医院、济南远大中医脑康医院和石家庄长江心理精神医院，武老白都被推荐做一种脑部检测。在仁康医院，这个项目被称为“脑功能检测”，单项收费290元。在长江心理精神医院，项目名称则是“脑涨落图仪”，单项收费460元。
“他们会用软管绑到我的头上，再夹上20多个夹子，夹到耳朵上，连接一个有显示屏的仪器，检测10分钟左右。”武老白回忆。
在检测后，武老白拿到了一张分析报告，这张报告中包括诸如谷氨酸、多巴胺、去甲肾上腺等递质的功率分析和相对功率分析。就像血压、血糖等生理指标一样，报告给出了参考范围和实测值。
作为一个假装同性恋寻求治疗的直男，武老白得到的分析报告提示他：他有多项递质测量数值不在参考范围内，而他的“脑内兴奋抑制功能平衡紊乱”。
南京仁康医院的医生告诉武老白，“如果要治疗，第一你要有强烈的改变的意愿，自身的意愿非常重要，我们会在接下来的咨询中让你变得越来越坚定。”这名医生介绍，“我们的治疗方法是一种综合性治疗，包括心理上的支持、适当的药物和‘脑平衡治疗’”。
武老白了解到，这位医生所说的“脑平衡治疗”，就是使用治疗仪器让之前检测的递质达到平衡。
“我们叫‘颅磁治疗’，你坐在那里，有仪器戴在头上。仪器会刺激大脑神经元，让我们的大脑接受合理的信息。”医生宽慰他，“一点也不恐怖，我们不用电击，我可以保证我们的治疗一定是人性化的。”但是关于具体的科学依据，医生始终语焉不详。
“大部分都可以改变，也就是可以治好。”这位医生承诺。
“治好”同性恋
怎样算是治好了？这是武老白每次去宣称可以治好同性恋的机构，都必须要问的问题。
他得到的答案是，求医者结婚、生子，融入主流社会。
在济南远大中医脑康医院，医生介绍了一个成功案例：29岁的贵州男孩，看上了一个35岁的男人，家人不让他们见面，他就要跳楼，家人没办法，用绳子把他绑到了医院。“我就给他治了下，很明显的改善，他没有那么强烈的意愿一定要见那个男的。”
在上海的一家心理咨询机构，武老白听到了另一个成功案例。一位二十多岁的男孩在进行心理咨询后，不到一年时间，愿意和女孩子结婚了，“这就是成功了。”咨询师告诉他。
第一个“好医生”
3月29号下午3点多，在车队驶过天津眼、鼓楼和风情街等地标建筑后，武老白来到天津圣安医院寻求“治疗”，这是他暗访的第8家医院。
下午3点45分，快速办完手续后，武老白走进一位精神科医生的办公室。在询问清楚来意后，这位精神科医生推荐他进行一个小时的心理咨询，收费520元。
4点35分左右，武老白从心理诊室出来，他看起来很困惑。这位心理医生明确告诉他，同性恋没有办法扭转。如果有焦虑情绪可以进行心理咨询，也可以尝试和异性接触，但是应该尊重自己的感受，并建议他在未确认性向之前不要和异性结婚。
“遇到了个好医生了。”武老白告诉郑宏彬，“可能还是看医生吧，不同医生对同性恋的态度不同。”
武老白的困惑不是没有道理，去年年底，他给这家医院打过电话，接受咨询的工作人员明确表示——同性恋可以治疗。
在天津圣安医院遇到第一个明确表示同性恋不能扭转，也不是一种疾病的医生后，武老白知道，如果不明所以的治疗者只能期待遇到好医生，那只能说明监管混乱，标准缺失。
96家扭转机构
就在武老白在心理医生交流时，这三辆货车正贴着三句标语行驶在医院周围，志愿者们拍下照片，上传到网络。
他们的这次行动在网络上有个话题区，叫做“被矫正的恋人”。截至4月6日，这一话题已经有1200多万的阅读量，并有2万人参与了讨论，其中有不少LGBT群体成员。
武老白决定做“被矫正的恋人”项目，源于他认识了中国同志平等权益促进会的负责人燕子。
燕子是一位同性恋扭转治疗的亲历者，2014年，他在一家心理咨询机构接受了治疗。
在公开讲述中，他回忆了当时的场景：在一间小房间里接受咨询师的催眠，咨询师不断灌输，同性恋很乱，需要改。咨询师同时指引他，想象与同性恋发生关系的场景，有生理反应时就动一下手指以示意。他照做之后，手臂上受到了治疗仪的电击，吓得他“从沙发上弹了起来。”
燕子最终选择了起诉这家心理咨询机构。2014年12月，该案在北京市海淀法院一审判决，被称为“中国同性恋矫正治疗”第一案。判决明确表示，机构承诺可以治疗同性恋是虚假宣传，并指出“同性恋不是精神疾病”。
但案件的判决并没有终结同性恋扭转治疗，在后续的调查中，燕子发现，截至2017年底，全国还有112家机构在进行扭转治疗。
武老白从燕子那里拿到了这112家机构的名单，他觉得很荒唐，想要做点什么。去年年底，他通过电话和网络检索，一家家的核实这份名单。
经过他不完全统计，全国仍然有96家机构在从事同性恋扭转治疗，其中既有民营的精神病专科医院、心理诊所，也有综合性公立医院。
在项目进行的同时，武老白在网络上征集接受过扭转治疗的同志讲述自己的故事，但是始终没有回音。据他了解，目前公开讲述过治疗经历的只有包括燕子在内的3人。
虽然没有人站出来讲述自己的经历，但是天津活动中的一位志愿者，在LGBT机构工作的萧萧告诉“医学界”，她了解到出于社会、家庭压力，仍有一些同性恋在寻求治疗，扭转机构的治疗方法各不相同，但是大多费用昂贵。
被精神障碍的性指向
在济南远大中医脑康医院，接诊武老白的医生明确提到，“（同性恋）这种疾病只能在精神病学里才能查出来，叫性指向障碍。”
《中国精神病诊断标准》第三版仍然保留“性指向障碍”，正是武老白在三句标语上提出的问题，也是他们希望做出的改变。
早在2000年，《中国精神病诊断标准》第3版（CCMD-3）就已经把同性恋从精神病名单上移除，但是却将“自我不和谐性同性恋”归于新设立的性心理障碍条目中的“性指向障碍”的次条目下。
时任CCMD-3工作组组长陈彦方教授在接受《凤凰周刊》采访时表示，“新标准考虑到一些个体在成长过程中出现的焦虑和苦恼，保留‘自我不和谐的同性恋’，从而和世界卫生组织第十版国际疾病分类（ICD-10）保持一致。”他还表示，“在新的标准中，只有那些为自己的性倾向感到不安并要求改变的人才被列入诊断。”
ICD-10中保留了与性取向相关的5个诊断编码。这5个条目均位于“F66与性发育和性取向有关的心理及行为障碍”中，分别为“F66.0 性成熟障碍”、“F66.1 自我不和谐的性取向”、“F66.2 性关系障碍”“F66.8 其它性心理发育障碍”及“F66.9 性心理发育障碍，未特定”。
其中，F66.1中这样定义“自我不和谐的性取向”：
患者的性身份或性偏好是确定无疑的，但由于伴随着心理和行为障碍，个体希望他们并非如此，并可能寻求治疗试图加以改变
跑了5个城市，暗访了9家扭转机构后，武老白的疑问是，“性指向障碍”在《中国精神疾病诊断标准》中的保留，是不是国内机构进行扭转治疗的合法性依据，同时为扭转机构寻求商业利益打开了口子？而他们使用的治疗方法，又是否真的有科学依据？
诊断标准不清晰
“医学界”采访了北京大学第六医院（北京大学精神卫生研究所）副院长、著名精神病学专家姚贵忠教授。他表示一些医疗机构宣称的所谓“脑平衡疗法”，是没有依据的。
“同性恋就不是一个医学上的诊断，更不可能通过脑内物质的检测方式做诊断。”姚贵忠解释，“我们精神专科常说的认知治疗是通过一些心理测查，心理评估的办法，但是没有到物质层面，你不可能通过检测一系列物质，给出一个数值来说明问题。”
姚贵忠也否认了CCMD-3可以作为医疗机构开展相关治疗的依据，“CCMD-3早就已经不用了，卫健委很多年前就已经明确表示使用ICD-10，所以这个诊断标准在国内没有参考价值，实际上相当于被废止了。”
但是，姚贵忠坦言，目前并没有明确文件废止CCMD-3。同时，目前未有解释性的条文能说明《精神卫生法》中所提及的“精神障碍分类、诊断标准”到底是CCMD-3还是ICD-10。所以这些以“性指向障碍”为诊断标准的扭转治疗机构，在合法性上处于“模糊地带”。
在ICD-10的基础上，2014年，ICD-11的修订工作组已经提出建议，删除所有针对同性恋的诊断编码。
加利福尼亚大学洛杉矶分校Susan D. Cochran博士在《世界卫生组织通报》中指出，“无论从临床、公共卫生还是研究角度，基于性取向而建立的诊断分类都是不合理的。”而去除这些诊断编码意味着“同性恋者可以更自由地寻求医疗帮助，分享其关心的话题，不再担心自己仅仅是因为性向不典型而被精神障碍，”Cochran博士认为，“这将意味着将性取向医学化的终结。”
2018年6月18日，世界卫生组织发布了ICD-11，和性取向相关的诊断编码都被删除。
2018年12月，国家卫健委发布《关于印发国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版的通知》，要求“2019年3月1日起，各级各类医疗机构应当全面使用ICD-11中文版进行疾病分类和编码。”
姚贵忠认同ICD-11的相关修订，“同性恋就不应该成为一个独立的诊断。如果因为同性恋导致心理负担，比如达到了焦虑和抑郁症的诊断标准了，就诊断为焦虑和抑郁症。并在这个诊断基础上给他们提供帮助。”
结语
下午5点多，武老白的三辆“广告牌”货车驶离了天津圣安医院，当天的活动结束了。他有点困惑，但是心情不错。
志愿者告诉他，天津的LGBT群体得知这个消息后，有人来到货车驶过的沿途表达支持。
车内，武老白、郑宏彬和志愿者商量着给驶过的天津地标建筑都“涂”上彩虹色，他们传看了下照片效果，都很满意。
微博上有人问武老白，还会继续去其他城市吗？他的回答是肯定的。
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