梅斯心理速递(004期)

2021-06-25 梅斯医学 MedSci原创

世界杯或与心脏病发作次数增加有关!

1.Alzheimer & Dementia:淡漠的人不仅更容易痴呆,大脑结构都大不相同!

Apathy in presymptomatic genetic frontotemporal dementia predicts cognitive decline and is driven by structural brain changes. Alzheimers Dement. 2021 Jun;17(6):969-983. doi: 10.1002/alz.12252.

神经精神症状(NPS)在老年人的认知功能谱中很常见,在认知能力的发展上,它影响了半数的轻微认知障碍患者和几乎所有的痴呆患者。神经精神症状在预测疾病的加速进展和功能衰退方面有预测价值。因此有研究人员提出轻度的行为障碍可能是痴呆症发病的前期表现。

淡漠apathy,被定义为动机减少和目标导向行为,是痴呆亚型中最普遍的神经精神症状,通常被描述为“无动于衷”的一种表现。淡漠与抑郁症有关,但是在背外侧脑前额叶外皮和基底神经节的相关分区,淡漠有着独特的神经解剖学特点。

据报道,高达72%的老年痴呆(AD)患者存在淡漠的现象。淡漠是额颞叶痴呆(FTD)的一个常见和致残特征,目前已成为FTD行为变异型(bvFTD)诊断标准的一部分,并且经常发生在所有FTD变异型中。有证据表明,患有轻微认知障碍和冷漠的病人患痴呆症的风险更高。但有关淡漠与FTD病程之间的关系尚未有所研究。

近日,由英国剑桥大学团队领衔的、发表在《老年痴呆》Alzheimer & Dementia杂志上的研究对淡漠是否可预测无症状FTD患者认知功能变化进行了全面的分析。证明淡漠是FTD相关变化的早期标志,并可预测随后在痴呆症发病前认知能力的亚临床恶化。淡漠可能是FTD高危人群的一个可改变的因素。  

详情参考:Alzheimer & Dementia:淡漠的人不仅更容易痴呆,大脑结构都大不相同!

2.女室友半夜读鬼故事一点都不怕?她可能真的和我们不一样!

Behavioral and Neural Signatures of Visual Imagery Vividness Extremes: Aphantasia versus Hyperphantasia. DOI: 10.1093/texcom/tgab035

女室友今年22岁,很喜欢听鬼故事,还喜欢看恐怖电影,她经常让我讲鬼故事,一般的吓人故事根本满足不了她,她喜欢听情节恐怖,我为此不得不上网找,经常读故事的时候,让我坐得离她不要太近,她说这样才刺激。我问她半夜上厕所难道都不会想起来怕么?她说脑子里根本没有画面,也想不起来。

事实上,世界上也的确有这样一群人,虽然能读到一样的剧情,大脑里却不能生成相应的图像。这种现象叫想象障碍(aphantasia),有时也称作“心盲”。那么究竟为何会产生心盲症呢?近日, 英国埃克塞特大学的认知和行为神经学家Adam Zeman教授团队发表在Cerebral Cortex Communications 上的研究或将解释一二。 而该研究是首个针对心盲症者的系统神经心理学和大脑成像研究。

详情参考:女室友半夜读鬼故事一点都不怕?她可能真的和我们不一样!

3.世卫:每100例死亡中就有1例是自杀身亡,中国年自杀人数超10万人

https://www.who.int/publications/i/item/9789240026643

6月17日,世卫组织发布《2019年全球自杀状况》报告中最新估计,2019年,有70多万人死于自杀,即每100例死亡中有1例是自杀,自杀仍然是全世界的主要死因之一。每年死于自杀的人数超过死于艾滋病毒、疟疾或乳腺癌甚或战争和凶杀的人数。这促使世卫组织制定了新的指导,以帮助各国改善自杀预防和护理。

2019 年,全球估计有70.3万人死于自杀。2019年全球年龄标准化自杀率为每 10 万人 9.0 人。自杀死亡人数从每100000 人中少于 2 人增加到每 100 000 人中 80 人以上。全球年龄标准化自杀率男性(每 10 万人 12.6 人)高于女性(每 10 万人 5.4 人100000)。而对于女性而言,各国的最高比率超过每 10 万人中有 10 人,对于男性来说,每 10 万人中有 45 人以上。

而在中国,我国的自杀率在过去20多年出现了一个明显下降的趋势。但绝对数字还是非常高的,世卫估算指出,2019年,自杀人数为116324人(6.7/10万),其中男性72515人(8.6/10万),女性43809人(4.16/10万)。

详情参考:世卫:每100例死亡中就有1例是自杀身亡,中国年自杀人数超10万人

4.《自然》子刊: ω-3 脂肪酸或有助于减少抑郁症

https://www.nature.com/articles/s41380-021-01160-8

6月16日,美国国立卫生研究院 (NIHR) 莫兹利生物医学研究中心的研究人员发表在nature子刊上的研究,评估了高剂量 EPA 和 DHA 对实验室培养的神经元和抑郁症患者的影响,以帮助阐明这些物质是如何减少炎症和预防抑郁的。科学家们或许能够确定一种重要的分子机制,帮助抑郁症患者开发 ω-3 脂肪酸的潜在新疗法。

该研究评估了 22 名重度抑郁症患者,他们每天服用 3 克 EPA 或 1.4 克 DHA,持续 12 周。在 ω-3 PUFAs 治疗前后,他们在患者的血液中测量了 EPA 和 DHA 的脂质代谢物,并进行抑郁症状评分。 在两组患者中,EPA 或 DHA 治疗组都与其代谢物的增加和抑郁症状的显着改善相关,EPA 和 DHA 组的抑郁症状评分平均分别降低了 64% 和 71%。此外,在体外实验中鉴定出相同代谢物水平较高与抑郁症状水平较低相关。

研究证实并扩展了关于EPA和DHA的抗抑郁、抗炎和神经保护能力的证据,并确定LOX衍生的5-HEPE和4-HDHA以及CYP450衍生的18-HEPE、20-HDHA、17(18)-EpETE和19(20)-EpDPA是ω-3 PUFAs效应的媒介,进一步证实这些代谢物在接受EPA或DHA治疗抑郁症患者血浆中增加(同时抑郁症状得到改善)。   

详情参考:《自然》子刊: ω-3 脂肪酸或有助于减少抑郁症

5.Alzheimer&Demetia:如何更好识别老年痴呆患者情绪障碍?

Agitation in Alzheimer's disease: Novel outcome measures reflecting the International Psychogeriatric Association (IPA) agitation criteria. https://doi.org/10.1002/alz.12335

在针对阿尔兹海默病(AD)患者焦虑情感障碍的RCT中,有两种方法被用来评估治疗反应:1)基于有经验的临床医生判断的总体评分;以及(2)反映焦虑综合征组成部分的量表项目的严重性和/或频率评分。后一种方法的例子包括Cohen-Mansfield激惹量表(CMAI)和神经精神疾病量表(NPI),这是试验中最广泛使用的措施。

然而这种方法的缺点是完全从照顾者的意见中得出的评分会导致多种偏差。NPI-临床医生(NPI-C)版本是为了解决这种局限性而开发的;然而,到目前为止,这些试验还没有黄金标准的评分。

2015年,国际老年精神病学协会(IPA)公布了认知障碍中焦虑的临时标准,以促进该领域的研究。2018年,欧盟-北美阿尔茨海默病临床试验(EU-US CTAD)焦虑问题工作组鼓励以证据为基础,利用现有数据集和现有量表中的项目,开发一个适合IPA焦虑标准的单一评级量表。

为了响应欧盟-美国CTAD工作组的建议,从现有的工具中构建新的结果测量方法,将项目映射到IPA躁动标准上,来自法国图卢兹大学医院老年医学部的专家开展了相应的研究,结果发表在最新的Alzheimer&Dementia杂志上。 

详情参考:Alzheimer&Demetia:如何更好识别老年痴呆患者情绪障碍?

6.SCI REP: 世界杯或与心脏病发作次数增加有关

https://www.nature.com/articles/s41598-021-90582-z

心肌梗塞(MI)事件通常包含冠状动脉粥样硬化性狭窄,动脉粥样硬化斑块与斑块破裂导致冠状动脉血栓形成、心肌灌注不足、心肌供氧不足、心肌细胞损伤和死亡。造成血管危险因素包括吸烟、MI家族史、不良血脂和血压升高等。众所周知,MI的发病有昼夜节律性和季节性。在重大节日、元旦、周一返回工作岗位时观察到心血管事件增加,这与精神压力增加有关。

足球是德国最受欢迎的运动,德国国家足球队曾四次赢得世界冠军,最后一次是在2014年,并在2006年和2010年获得第三名。超过3450万人观看了2014年巴西世界杯上德国的胜利,但是,不容忽视的是,重要的足球赛事可以诱发兴奋、压力和愤怒。

6月17日,研究人员发表在Scientific Report的研究,调查了2014年世界杯对德国心肌梗死患者总数和院内死亡率的影响,以及世界杯期间德国队的比赛对入院人数和住院死亡率的影响。 这些研究数据可能有助于找到更好的方法来规划医院容量,在正确的时间点提供足够的容量以应对未来巨大的医疗保健挑战。 

详情参考:SCI REP: 世界杯或与心脏病发作次数增加有关

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