AIM：白人与非白人的HIV死亡率差异增大

　　根据10月8日发表于《内科学文献》（Archives of Internal Medicine）的一篇报告，自上世纪90年代中期以来，除教育水平较低的非西班牙裔黑人之外，其他所有人口群体的HIV相关死亡率均有显着降低。这种时间趋势不可避免地造成白人与非白人的HIV死亡率差异增大。

　　HIV已成为黑人中日益重要的死亡原因，与此同时，其在白人死亡原因中的重要性却正在降低。作者指出，近年来的数据显示，HIV是黑人中的第19位致死原因，而在白人致死原因中仅居第24位。

　美国肿瘤学会调查研究项目的Simard博士及其同事，利用死亡证书中记录的数据以及国家卫生统计中心人口统计系统中的存档数据，评估了HIV死亡率的变化趋势。近年来，死亡证书中已纳入患者的教育程度，研究者将其作为受试者社会经济状况的一种指征。最低的教育程度定义为近亲报告接受教育12年。研究者还根据受试者的性别和种族/民族对数据进行了分类。他们在来自26个州的年龄为25-64岁成人中对91,307例HIV相关死亡进行了评估，重点关注1993~1995年与2005~2007年数据的比较。

　　结果显示，总体上，在所有民族和所有教育水平的多数男性和女性人群中，HIV死亡率随时间进展而降低。在HIV相关死亡率全面显着降低的背景下，最主要的例外是教育水平较低（受教育年限≤12年）的非西班牙裔黑人女性，在这一人群中，HIV死亡率仍保持很高的水平。除此之外，白人中的死亡率降低幅度大大超过非白人。教育水平较高人群中的死亡率降低总体上也大大超过教育水平较低的人群。这两个趋势导致这些群体之间原本存在的巨大差异进一步加大。例如，在教育水平最高的非西班牙裔黑人男性中，HIV死亡率由117.89例/100,000骤降至15.35例/100,000，但后者仍是教育水平最高的非西班牙裔白人男性的HIV死亡率5.04例/100,000的3倍以上。

　　研究者总结认为，该研究结果提示在HIV死亡率变化中，除种族/民族外，社会经济状况也起到非常重要的作用。在HIV预防和治疗资源的分配中，需要考虑到这些因素的影响。