2023 EPA| 重症精神病患者小脑合并巨细胞病毒感染

2013年第31届欧洲精神病学大会（EPA 2023）于2013年3月25日-28日在法国巴黎召开，会议由欧洲最大的精神病学家协会——欧洲精神病学协会（EPA）主办。欧洲精神病学大会（EPA大会）是促进精神病学、心理学、社会工作和临床试验领域一系列主题进行讨论和教育的论坛，大会汇集精神健康领域的临床医学专家、研究人员和相关者组织的领导者，并提供一系列杰出的全体会议、教育课程、座谈会、研讨会、非正式专家会诊以及为职业生涯早期的精神病学家设计的课程。梅斯医学特整理本次会议即将公布的最新研究进展，精彩内容邀您持续关注！

英文题目：Cytomegalovirus infection associated with smaller cerebellum in severe mental illness

中文题目：重症精神病患者小脑合并巨细胞病毒感染

报告人：D. Andreou1,2,3*, K. N. Jørgensen2,4, S. Nerland1,2, O. A. Andreassen5, R. H. Yolken6and I. Agartz1

研究背景：出生后巨细胞病毒(CMV)感染的免疫活性宿主通常是不明显的，但通常会导致终身潜伏期。先天性巨细胞病毒感染以及免疫缺陷患者的巨细胞病毒感染与主要的小脑病理有关。患有严重精神疾病的患者反复被发现小脑较小，他们可能特别容易受到巨细胞病毒感染。最后，动物和人类的研究都显示了男性和女性对巨细胞病毒的不同免疫反应。

研究目的：测定了CMV免疫球蛋白G(Ig G)阳性(CMV TUE)和血清阴性(CMV-)的重度精神疾病患者和健康对照(HC)的小脑灰质体积(CGMV)。研究假设，反映既往感染和当前潜伏期的CMV血清阳性与患者较小的CGMV有关，但与HC患者的CGMV无关，而且这种假定的相关性可能与性别有关。

研究方法：纳入529例成人重度精神疾病患者，其中精神分裂症谱系障碍324例，双相谱系障碍205例，精神分裂症组494例(CMV组56%，女性45%)。MRI扫描使用西门子1.5T扫描仪(n=596)和通用电气扫描仪(n=427)，并使用freesurfer V6.0进行处理。用免疫分析法检测循环中CMV-Ig G浓度。在年龄、扫描仪和估计的总颅内体积调整协方差分析(ANCOVAS)中，调查了CMV状态和性别对患者和HC的CGMV的主要和交互影响。

研究结果：

• 巨细胞病毒携带者的CGMV小于巨细胞病毒携带者(p=0.042)。
• 巨细胞病毒组与巨细胞病毒组间差异无统计学意义(p=0.858)。
• 巨细胞病毒感染组和巨细胞病毒感染组的调整后CGMV平均值分别为115078 mm~3和116725 mm~3(p=0.042)，调整后的CGMV平均值分别为117980 mm~3和117840 mm~3(p=0.858)(图)。
• 在患者中，发现了巨细胞病毒与性别相互作用的趋势(p=0.073)。
• 事后分析显示，巨细胞病毒-巨细胞病毒在女性患者组中有显著相关性(p=0.005)，而在男性患者中没有相关性(p=0.840)。

在严重的精神疾病中，CMV抗体阳性与小脑变小有关，这种影响是由女性患者驱动的，而不是在HC中。这可能表明CMV相关的有害影响仅限于患者的小脑。

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