Stroke：证据来了——尼莫地平和西洛他唑是动脉瘤性蛛网膜下腔出血有效的预防性药物！
2022-07-06 MedSci原创 MedSci原创
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）与高死亡率和发病率有关。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）与高死亡率和发病率有关。近期，有研究旨在通过对随机试验进行网络荟萃分析，确定药物预防治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的相对益处。结果发表在近期stroke杂志上。
研究人员检索了Medline、Web of Science、Embase、Scopus、ProQuest和Cochrane Central至2020年2月。符合条件的试验比较了任何口服或静脉注射药物、颅内药物洗脱植入物与或安慰剂或标准护理相比对确诊动脉瘤性蛛网膜下腔出血的成年住院患者的预防效果。
结果共纳入了53项试验，招募了10415名患者。与安慰剂相比，尼莫地平降低27%的全因死亡率（OR=0.73[95% CI, 0.53-1.00]；绝对风险降低（ARR），-3.35%）。尼莫地平（OR=1.46[95% CI，1.07-1.99]；绝对风险增加，8.25%）和西洛他唑（OR=3.73[95% CI，1.14-12.18]；绝对风险增加，23.15%）是在最长随访时间内改善残疾的最有效治疗。
与安慰剂相比，克拉生坦（10 mg/kg；OR=0.39 [95% CI，0.22-0.68]；ARR，-16.65%）、尼卡地平（OR=0.48 [95% CI，0.24-0.94]； ARR，-13.70%）、法舒地尔（OR=0.55 [95% CI, 0.31-0.98]； ARR, -11.54%）和镁（OR, 0.66 [95% CI, 0.46-0.94]；ARR, -8.37%）证明对降低迟发性脑缺血的最为有效。
综上，尼莫地平和西洛他唑可能是预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病和死亡的最有效治疗方法。
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