中山大学研究称：少吃主食可增加房颤风险
2019-08-09 岱西 中国循环杂志
少吃点主食等碳水化合物，是减肥人士流行的做法，殊不知长期这样减肥已埋下危及健康甚至生命的种子。近日中山大学附属第一医院庄晓东等对近14000人随访20余年的研究显示，主食、谷类以及水果等碳水化合物吃得少，会增加房颤发生风险。而房颤不仅仅让人感觉心悸、头晕，最糟糕的是会增加5倍的脑卒中风险。这项研究中，碳水化合物吃得少不少，是根据每日供能占比计算的，其中少指的是每日供能占比低于44.8%，中等摄入指
少吃点主食等碳水化合物，是减肥人士流行的做法，殊不知长期这样减肥已埋下危及健康甚至生命的种子。
近日中山大学附属第一医院庄晓东等对近14000人随访20余年的研究显示，主食、谷类以及水果等碳水化合物吃得少，会增加房颤发生风险。
这项研究中，碳水化合物吃得少不少，是根据每日供能占比计算的，其中少指的是每日供能占比低于44.8%，中等摄入指每日供能占比在44.8%~52.4%，吃得多为每日供能占比高于52.4%。
研究显示，碳水化合物吃得少的人，要比中等摄入者增加18%的房颤风险，比吃得多的人增加16%的风险。
研究还发现，不管用哪种蛋白或脂肪替代了少吃的碳水化合物，碳水化合物吃得少还是会增加房颤的发生风险。
为什么主食等碳水化合物吃得少，会增加得房颤的风险？庄晓东等认为原因有二：
一是低碳水化合物饮食者，蔬菜、水果和谷物吃得少，而这些食物具有减轻炎症的作用，而不吃或少吃无形中没有了这种“消炎”作用，使得房颤风险增加；
二是碳水化合物吃得少了，蛋白脂肪就相对吃得多了，而这类食物或会导致氧化应激，从而也增加了房颤风险。
“少吃碳水化合物的远期影响尚有争议，尤其是对心血管病的影响，我们的研究则提示，考虑到对心律失常的影响，靠少吃碳水化合物来减肥这种做法还是谨慎行之。”庄晓东指出。
庄晓东也指出，要想明确低碳水化合物饮食与房颤的因果关系，还需进一步随机对照研究来证实。
少吃主食等碳水化合物的危害，已有很多研究了，比如之前对ARIC研究1.5万人追踪25年的分析结果就表明，吃太少或吃太多主食等碳水化合物，都是不恰当的，都会让人减寿，而不多不少“正好”死亡风险最低。
注：以饮食中碳水化合物供能50%为参考水平；校正了年龄、性别、种族、总能力摄入、糖尿病、饮酒、吸烟、体力活动、收入水平和受教育程度
图1.ARIC队列研究饮食中碳水化合物供能占比（%）与全因死亡呈“U”曲线关系
这里的正好是指碳水化合物供能占比在50%~55%之间；“吃太多”是指占比>70%；“太少”指占比< 40%。
而我国膳食指南也建议，碳水化合物占每日供能的50%~65%。
庄晓东等进行的研究，数据也来自ARIC研究，其中纳入的13385例受试者基线时并无房颤，在中位随访22.4年期间，有1808人得了房颤。研究者对受试者进行了包括66种食物的膳食调查，同时评估了碳水化合物在每日供能的占比。碳水化合物每日供能平均占比约50%。
来源：
[1] Zhang S， Zhuang X， Lin X， et al. Low-Carbohydrate Diets and Risk of Incident Atrial Fibrillation： A Prospective Cohort Study.J Am Heart Assoc， 2019， 8(9)： e011955.
[2] Low-carb diet tied tocommon heart rhythm disorder. EurekAlert. March 6， 2019.
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