Liver Int：非侵入性指标在评价患有糖尿病的NAFLD患者的肝硬化和肝脏相关结果方面的准确性并不高
2018-03-30 MedSci MedSci原创
非侵入性评分系统在评价患有糖尿病的NAFLD患者的肝硬化和肝脏相关结果方面的准确性并不高。
研究背景：患有糖尿病的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患者，发生肝硬化和肝脏相关死亡的风险增加，准确评估这些患者的肝纤维化状况是十分重要的。本研究旨在评估这些非侵入性指标检测患有糖尿病的NAFLD患者和未患有糖尿病的NAFLD患者肝硬化的能力。
研究方法：本研究纳入2006年至2015年确诊的NAFLD患者。在基线，计算这些患者的Hepascore、NAFLD纤维化评分(NFS)， APRI and FIB-4分数。对肝移植、肝脏失代偿和肝细胞癌(HCC)的结果进行了随访。
研究结果：研究对248例患者（53%的患者为糖尿病患者，15%为肝硬化患者），进行了随访。随访中位时间为51.4个月（范围：6.1-146个月）。在随访过程中，糖尿病患者的肝脏相关死亡/进行肝脏移植（危险比：3.4，(95% CI 1.2-9.1)）、肝病失代偿（危险比：4.7，(95% CI 2.0-11.3) ）和肝细胞癌（危险比：2.9 HR 2.9 (95% CI 1.2-7.3) ）的风险增加。在241例接受基线肝活检的受试者中，与非糖尿病患者相比，在糖尿病患者中Hepascore、和FIB-4预测肝硬化的准确性更低(p<0.005)。除了Hepascore，其他预测肝脏死亡/肝移植的非侵入性指标的准确性显著降低。没有肝纤维化评分较低、未患糖尿病的患者，发生肝脏失代偿或肝细胞癌；然而，高达21%的肝纤维化评分较低的糖尿病患者发生肝脏失代偿和高达27%的患者在5年内发生肝细胞癌。
研究结论：非侵入性评分系统在评价患有糖尿病的NAFLD患者的肝硬化和肝脏相关结果方面的准确性并不高。
原始出处
Bertot LC， Jeffrey GP， de Boer B， et al. Diabetes impacts prediction of cirrhosis and prognosis by non-invasive fibrosis models in non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int， 2018 Mar 25. doi： 10.1111/liv.13739.
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