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JAMA子刊：急性疾病期间的GC水平是否为“GC缺乏症”的儿童和青少年提供了一定剂量补充参考？

2022-06-26 liangying MedSci原创

糖皮质激素（GC）GC缺乏症
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是否需要根据GC缺乏症儿童和青少年疾病的性质和严重程度，使用外源性GC应激剂量来达到这些水平值得研究。

急性疾病期间儿童和青少年的内源性皮质醇水平有助于为已知患有糖皮质激素（GC）缺乏症的儿童和青少年优化GC应激剂量提供证据基础。本研究的目的是根据已发表的证据，确定非GC缺乏症儿童和青少年一系列急性疾病期间的内源性皮质醇水平。

研究者在2000年1月1日至2020年6月30日期间发表的研究中，检索了CINAHL、Cochrane图书馆、Cochrane系统评价数据库、Embase和MEDLINE系统，纳入标准为常见急性疾病，年龄从1个月到18岁，以及在疾病出现后48小时内获得了基础血皮质醇水平。不到5名参与者的研究和那些包括已知患有GC缺乏症或有可能影响皮质醇水平的治疗史的参与者的研究被排除在审查之外。

所有15项研究均为医院研究，包括864名独特参与者：14项研究为前瞻性观察性研究，1项为试验的一部分，5项为对照组。所有患有急性疾病的参与者（n=689）的平均皮质醇水平均高于对照组（n=175）（加权平均值差异为18.95μg/dL；95%可信区间为16.68-21.22μg/dL）。细菌性脑膜炎患者皮质醇水平最高，严重胃肠炎组皮质醇水平比对照组高3倍以上。在脓毒症亚组中，休克组的皮质醇水平低于无休克组，但非存活组的皮质醇水平与存活组的皮质醇水平没有差异。

对照参与者和不同急性疾病组的血液皮质醇水平

这项系统回顾发现，在没有GC缺乏的儿童和青少年中，急性疾病期间循环皮质醇水平高于对照组，并且在一系列急性疾病中也有所不同。是否需要根据GC缺乏症儿童和青少年疾病的性质和严重程度，使用外源性GC应激剂量来达到这些水平值得研究。

参考文献：Rezai M, Fullwood C, Hird B, et al. Cortisol Levels During Acute Illnesses in Children and Adolescents: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2217812. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.17812

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    2022-06-23 肿瘤克星

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