JCEM：甲状腺功能和贫血风险的关系

背景：贫血是一种非常常见的疾病，影响世界人口的27%。贫血的定义是健康红细胞的缺乏，与循环中血红蛋白(Hb)水平降低有关；世界卫生组织将贫血的普遍阈值定为男性<13g/dL，女性<12g/dL。贫血的常见原因包括铁、维生素B12和叶酸缺乏；慢性肾脏疾病；以及炎症性疾病。贫血的另一个可能原因是甲状腺状态异常。甲状腺功能障碍与较高的贫血患病率有关，尽管因果关系尚不清楚。

目的：探讨甲状腺功能与贫血的关系。

方法：这项横断面孟德尔随机研究包括来自英国生物库的445482名欧洲参与者(平均年龄56.77岁(SD8.0)；其中54.2%为女性)。甲减21860例(4.9%)，甲亢3431例(0.8%)。贫血，定义为男性血红蛋白水平<13g/dL，女性<12g/dL，18717人(4.2%)存在贫血。

结果：在横断面Logistic回归分析中，尽管甲亢的置信区间较宽，但临床诊断为甲减和甲亢的患者贫血的相对危险度较高(OR1.12；95%CI，1.05~1.19和OR1.09；95%CI，0.91~1.30)。我们没有观察到更高或更低的促甲状腺激素(TSH)与贫血的相关性(vs中分位:or为最低分位0.98 [95% CI, 0.95-1.02];最高的三分位1.02 [95% CI, 0.98-1.06])，也没有遗传影响游离甲状腺素(fT4)与贫血。与甲状腺激素细胞内调节有关的DIO3OS基因变异的个体具有更高的贫血风险(OR 1.05;95%置信区间,1.02 - -1.10);没有观察到与DIO1或DIO2基因变异相关。

表1 自我报告临床诊断为甲状腺功能减退或甲状腺机能亢进症的参与者与未报告临床诊断为甲状腺功能障碍的参与者相比，其与贫血之间的关系

表2 遗传影响英国生物库人群中TSH和FT4的甲状腺状态和贫血^a

表3 英国生物库人群中去碘酶基因和贫血的遗传变异^a

结论:虽然甲状腺功能减退的临床诊断与较高的贫血风险相关，但我们没有发现证据支持在正常甲状腺范围内甲状腺功能变化的因果关系。不过，甲状腺激素的细胞内调节可能在贫血的发展中发挥作用。

原文出处：

van Vliet NA,  Kamphuis AEP,  den Elzen WPJ,et al.Thyroid function and risk of anemia: a multivariable-adjusted and Mendelian Randomization analysis in the UK Biobank.J Clin Endocrinol Metab 2021 Sep 13