Acta Psychiatrica Scandinavica:精神疾病的严重程度和COVID - 19不良结局有关

2021-05-15 MedSci原创 MedSci原创

对COVID - 19患者而言,有精神分裂症谱系障碍、双相情感障碍或单相抑郁病史或有需要积极治疗的精神障碍病史可能是不利结局的重要危险因素。

COVID - 19是由SARS CoV - 2引起的,截至2021年3月28日,该病毒已在全球感染超过1.26亿人,并导致270多万人死亡。与一般人群相比,传染性疾病,特别是来自呼吸道系统的传染病,是导致精神疾病患者死亡率过高的显著原因。值得注意的是,以前的研究已经证明,精神疾病患者在呼吸道感染后的死亡率要高出2 -7倍。在患有慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖、糖尿病血管疾病、药物滥用和低社会经济地位等精神疾病的患者中,与COVID - 19严重预后相关的几个危险因素是常见的。此外,既往精神疾病诊断与COVID - 19感染风险增加有关。然而,很少有研究调查不同的精神疾病是否与COVID - 19的不利结果有关。精神疾病与呼吸道感染后的不良结果有关,但这是否也适用于COVID - 19尚未得到调查。

Carlo AlbertoBarcella等利用丹麦管理数据库,对此开展了研究,并在Acta Psychiatrica Scandinavica杂志发表文章。

该研究鉴定了截至2021年1月2日丹麦所有COVID - 19实时逆转录-聚合酶链反应阳性的患者。采用多变量cox回归计算任何原因导致的死亡和严重COVID - 19与精神疾病相关的复合终点的30天绝对风险和平均风险比(ARR),使用医院诊断和精神药物的补救来定义。

研究人群的选择。*没有住院精神科诊断和在检索日期前90天内没有使用精神药物的患者

该研究纳入了144321例COVID - 19患者。与无精神障碍患者相比,严重精神疾病患者复合结局的标准化ARR显著升高,包括精神分裂症谱系障碍2.43 (95% CI, 1.79-3.07),双相障碍2.11 (95% CI, 1.25-2.97),单相抑郁1.70 (95% CI, 1.38-2.02),使用精神药物的患者为1.70(95%可信区间,1.48-1.92)。在其他精神疾病患者中未发现相关性1.13 (95% CI, 0.86-1.38)。死亡或重症COVID - 19患者的结果也类似。在不同的精神亚组中,精神分裂症谱系障碍患者30天内复合结局的绝对风险最高,为3.1% (95% CI, 2.3-3.9%)、死亡1.2% (95% CI, 0.4% - 2.0%)和严重COVID - 19患者2.7% (95% CI, 1.9-3.6%)。

这项全国性的研究有两个主要发现:首先,COVID - 19阳性患者中,精神分裂症谱障碍、双相情感障碍、单相抑郁和需接受精神药物治疗——但不是其它精神障碍——与死亡和严重COVID - 19的风险增加相关;其次,使用精神药物的数量与更高的死亡风险和严重COVID - 19相关(不显著),表明精神疾病的严重程度和COVID - 19不良结局之间存在关联。

总之,COVID - 19患者而言有精神分裂症谱系障碍、双相情感障碍或单相抑郁病史或有需要积极治疗的精神障碍病史可能是不利结局的重要危险因素。

原文出处

Barcella, C.A., Polcwiartek, C., Mohr, G.H., Hodges, G., Søndergaard, K., Niels Bang, C., Andersen, M.P., Fosbøl, E., Køber, L., Schou, M., TorpPedersen, C., Kessing, L.V., Gislason, G. and Kragholm, K. (2021), Severe mental illness is associated with increased mortality and severe course of COVID19. Acta Psychiatr Scand. https://doi.org/10.1111/acps.13309

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