DCR: 切口负压吸引治疗伤口对高危再手术结直肠手术部位感染的影响
2023-01-19 xuyihan MedSci原创 发表于上海
SSI是Surgical Site Infection的首字母简写，取代了原先外科伤口感染（Surgical Wound Infection SWI）的名称，是指发生在外科手术部位的感染，以筋膜为界，
手术部位感染 (SSI) 是常见的外科并发症，也是手术患者预后不良的重要原因。SSI会导致入院率和住院时间的增加，并导致医疗保健成本增加，在美国每年的超额成本超过15亿美元。接受结直肠手术的患者发生SSI的风险明显增加。负压伤口治疗 (NPWT) 最常用于开放性或复杂伤口，切口 NPWT (iNPWT)是将真空敷料放置在闭合切口上，预防性 iNPWT 被认为可以通过促进血管生成、减少水肿和增加拉伸强度来加速伤口愈合并预防SSI。本项研究旨在探究iNPWT对开放性再手术结直肠手术中浅表SSI的影响。
这是一项在2015年7月-2020年10月期间进行的单中心随机对照试验。患者被随机分配到切口负压伤口治疗组或标准纱布敷料组，比例为 1:1。总共包括298名患者。所有患者是接受择期再手术开放性结直肠切除术的患者，并排除在过去3个月内接受过开放手术、有活动性手术部位感染以及接受过腹腔镜手术的患者。主要观察结果是30天内浅表手术部位感染。次要观察结果是7天和30天内深部和器官间隙手术部位感染、术后并发症和住院时间。
研究结果显示每组共包括149名患者。平均年龄为51岁，49.5%为女性。人口统计学、术前合并症和术前白蛋白水平在两组之间具有可比性。总体而言，大多数手术是针对 IBD 进行的，77%的患者在手术期间进行了造口术。两组间30天浅表手术部位感染率无显著差异（对照组为14.1%，切口负压伤口治疗组为9.4%；p=0.28）。7天和30天的深层和器官间隙手术部位感染率在两组之间也具有可比性。术后住院时间和并发症发生率（Clavien-Dindo 分级）在两组之间也具有可比性。
本项研究证实切口负压伤口治疗与接受高风险再次手术结直肠切除术的患者浅表手术部位感染或总体并发症发生率降低无关。
原始出处：
Sapci, Ipek. et al. Effect of Incisional Negative Pressure Wound Therapy on Surgical Site Infections in High-Risk Reoperative Colorectal Surgery: A Randomized Controlled Trial. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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