Circulation：免疫检查点抑制剂治疗可加快动脉粥样硬化斑块进展
2020-12-21 MedSci原创 MedSci原创
免疫检查点抑制剂（ICIs）广泛应用于癌症治疗。一致的基本数据表明，这些相同的检查点是动脉粥样硬化的关键负调节因子。该研究旨在测明确ICI是否会加速动脉粥样硬化、增加动脉粥样硬化相关心血管事件风险。
免疫检查点抑制剂（ICIs）广泛应用于癌症治疗。一致的基本数据表明，这些相同的检查点是动脉粥样硬化的关键负调节因子。该研究旨在测明确ICI是否会加速动脉粥样硬化、增加动脉粥样硬化相关心血管事件风险。
本研究纳入了2842名患者和2842名对照，初步分析了ICI暴露与动脉粥样硬化性心血管事件的相关性，并根据年龄、心血管病史和癌症类型分层。此外，本研究还进行了病例交叉分析，治疗前2年为对照，治疗后2年为分析组。主要终点是动脉粥样硬化心血管疾病事件（心肌梗死、冠脉搭桥和缺血性卒中）的综合结局。此外，在影像学亚组研究（n=40）中，研究人员还对比了ICI治疗前后动脉粥样硬化斑块的进展率。
有无ICI治疗的患者的累积心血管事件风险
在匹配队列研究中，癌症患者接受ICI治疗后心血管事件风险增加了3倍（风险比 3.3,95% CI 2.0-5.5，p<0.001）。主要结局的组成指标也有相似的风险增加。
交叉队列的心血管事件
在病例交叉分析中，ICI治疗2年后的心血管事件风险也有所增加，发生率从1.37/100人年增加至6.55/100人年（校正风险比 4.8,95% CI 3.5-6.5，p<0.001）。在影像学亚组研究中，采用ICI治疗时的总主动脉斑块体积的进展速度增加了3倍（2.1%/年增加至6.7%/年）。使用ICI和动脉粥样硬化斑块增加之间的这种相关性随着他汀类药物或皮质类固醇激素的使用而减弱。
总之，采用ICI治疗的癌症患者的心血管事件发生率高可能是由于动脉粥样硬化进展加快导致的。对于采用或拟采用ICI治疗的患者，应考虑心血管风险因素，提高治疗过程中对心血管事件风险的认识。
原始出处：
Zsofia D. Drobni, et al. Association Between Immune Checkpoint Inhibitors With Cardiovascular Events and Atherosclerotic Plaque. Circulation. 2020;142:2299–2311
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对于采用或拟采用ICI治疗的患者，应考虑心血管风险因素，提高治疗过程中对心血管事件风险的认识。
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