我又失眠了，这可怎么办！近6成的肿瘤患者正备受煎熬
2022-08-01 美中嘉和肿瘤防治 网络
针对严重失眠的肿瘤患者，可咨询主管医生或睡眠门诊，合理开具苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体拮抗剂或具有催眠作用的抗抑郁药物，中医根据患者证型，改善患者气血运行，起到镇静、利眠的作用。
辗转反侧难入睡，伴灯望月夜难眠……
失眠的滋味可真难受！
有研究发现，肿瘤患者在病程的各个阶段常存在不同程度的睡眠障碍，可发生于诊断前，并于治疗期间恶化，持续至治疗结束后。
失眠是肿瘤患者中最常见的睡眠障碍，发生率为２０％～５９％，是普通人群的２～３倍[1]，通常伴随着疼痛、疲乏等多种症状，影响肿瘤患者的生存质量和预后[2]。
什么是失眠？
失眠是指对睡眠质量或时间不满意，具体表现在：
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入睡困难（入睡时间超过30分钟）
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睡眠维持困难（整夜觉醒次数≥2次）
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睡眠质量下降（多梦）
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总睡眠时间减少（少于6小时）
以上症状出现至少一项并伴有日间功能受损（疲劳、注意力差、易激惹、日间困倦、精力减退、易冲动、社会功能障碍等）[3]，或在我们有充足的睡眠时间和良好的睡眠地点的情况下，仍会出现上述症状就可判定为失眠。
注意：生活中不乏存在短睡眠者，并没有主观感到睡眠质量下降和日间功能受损，则不判定为失眠。
肿瘤患者为何失眠高发？
癌性疼痛
1.肿瘤直接引起的疼痛：如肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经；空腔脏器被肿瘤阻塞；肿瘤溃烂、经久不愈等。
2.癌症治疗引起的疼痛：如化疗可能引起的骨髓抑制、胃肠道反应、手足麻木等；放疗可能引起的放射性皮炎、口腔溃疡等；手术后切口疼痛。
3.肿瘤间接引起的疼痛：机体免疫力低下引起的局部感染、压疮等。
生活习惯
白天很少活动；睡前喝咖啡、浓茶、刺激性饮料，导致人们在喝了以后大脑一直处于兴奋状态，从而引起失眠；睡前吸烟和酗酒也会加剧或导致持久失眠[4]。
环境因素
肿瘤患者因需要长期或间歇性治疗，对医院环境的不习惯、对病友的陌生感，以及病房噪音、光线、温湿度等睡眠习惯变化，都会导致患者失眠。
心理因素
患者对疾病本身常出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，进而造成中枢神经紧张；害怕复发或转移；治疗费用较高，经济压力大；家庭角色变化，认为自己的病情为家庭增加了沉重的负担，且暂时或永久不能工作赚钱。
为肿瘤失眠患者给予针对性的护理干预，对改善其睡眠质量，减轻疲乏、焦虑、抑郁症状，并促进肿瘤康复和提高生活质量有积极意义[5]。
预防和缓解失眠有对策
1
规律睡眠
如果上床15~20分钟内不能入睡，则应立刻起床，到另一个房间，只有当产生睡意时才再回到床上；无论夜间睡多久，第二天早上应按时起床；白天避免补觉。
2
适当运动
白天需要适当运动，但要避免睡前过量运动，以免过度兴奋。
3
良好习惯
尽量避免吸烟，饮酒、浓茶、咖啡，不过度饮食，晚上睡前用热水泡脚，不再进水、进食。
4
心情愉悦
睡前可以回忆一些美好的事情，看些幽默故事，能够让我们轻松入睡；把自身的感受和想法可以多分享给亲人、朋友。
5
消除疑虑
多听一些健康知识讲座和既往治疗成功的案例分享，努力克服疾病，积极治疗和面对。
6
环境适宜
肿瘤患者在治疗期间，注意病室温度为18℃~22℃，湿度为50%~60%，光线调暗，可打开壁灯，确保不影响医务人员巡视工作的进行。
7
对症治疗
遵医嘱积极治疗疾病和并发症，合理使用药物，减少躯体疼痛。
针对严重失眠的肿瘤患者，可咨询主管医生或睡眠门诊，合理开具苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体拮抗剂或具有催眠作用的抗抑郁药物，根据肿瘤患者自身躯体情况，适当调整用药剂量。
除西医的治疗和护理方法，中医针对失眠患者也有独到见解，他们认为肿瘤患者失眠主要是因心肾不交、肾阴虚、心阴虚、脾胃不和、心神失调等所致，可根据患者证型，从心、肝、肾等出发，调和阴阳，稳定机体状态，改善患者气血运行，起到镇静、利眠的作用[6]。
中医辨证论治有5方
1
肝火扰心证
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方剂：龙胆泻肝汤（龙胆、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、生甘草）加减。
中成药：泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒。
2
痰热扰心证
症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重目眩。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，和中安神。
方剂：黄连温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣）加减。
中成药：礞石滚痰丸、心速宁胶囊、补脑丸。
3
心脾两虚证
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔白，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方剂：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草
生姜、大枣）加减。
中成药：北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆。
4
心肾不交证
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方剂：六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮）合交泰丸（黄连、肉桂）加减。
中成药：乌灵胶囊、滋肾宁神丸。
5
心胆气虚证
症状：虚烦不眠，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方剂：安神定志丸（人参、茯苓、茯神、菖蒲、远志、龙齿、朱砂）合酸枣仁汤（酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草）加减。
中成药：柏子养心丸。
写在最后
切勿盲目用药，选择正规医疗机构就诊。从生活、心理和治疗上调整，一定会战胜失眠！
参考文献
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