JACC：低风险TAVR患者冠脉通路和主动脉瓣再介入的可行性
2020-03-27 xiangting MedSci原创
在很多低风险患者中，TAVR对未来的冠脉通路和主动脉瓣再介入产生了挑战。
这项研究目的是评估在使用球囊扩张经导管心脏瓣膜（THV）进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的低风险患者中，冠脉通路和主动脉瓣再介入的可行性。
年轻低风险的TAVR患者比年长高风险患者更有可能需要冠脉造影、经皮冠脉介入或主动脉瓣再介入治疗，但其THVs可能会阻碍冠脉通路并在TAVR期间引起冠脉阻塞。
LRT试验（低风险TAVR）（NCT02628899）招募了200名症状性严重主动脉瓣狭窄的受试者，使用市售THVs进行TAVR。这项研究纳入接受球囊扩张THVs并进行30天心脏CT扫描的受试者。在一个亚组中测试了在输送导管上进行目的性THV压接以预先确定连合对齐的可行性。
在LRT试验中，168名受试者接受了球囊扩张THVs，并进行了30天心脏CT扫描，其中137名的图像质量可用于分析。在9％-13％的受试者中观察到最具挑战性的冠脉通路解剖（THV框架上方和连合缝合线在冠脉口前方）。目的性THV压接似乎并不明显影响连合对齐。在21％的受试者中THV框架延伸至窦管接合上方，在13％的受试者中，THV与窦管接合之间的距离小于2mm，这表明在不引起冠脉阻塞的情况下进行TAVR-in-TAVR是不可行的。
在很多低风险患者中，TAVR对未来的冠脉通路和主动脉瓣再介入产生了挑战。
原始出处：
Toby Rogers. Feasibility of Coronary Access and Aortic Valve Reintervention in Low-Risk TAVR Patients. JACC：Cardiovascular Interventions. 23 March 2020.
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