Burns：天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸转氨酶(德里蒂斯比率)预测严重烧伤患者的存活率
2022-08-20 医路坦克 MedSci原创
大面积烧伤患者死亡风险的评估具有重要意义，血清天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶水平之间的比率是许多疾病的不良预后的独立预测因子，本文评估其是否有助于评估大面积烧伤患者的预后。
尽管近几十年来烧伤患者的治疗有了很大的改善，但严重烧伤仍然是致命的。因此，对大面积烧伤患者死亡风险的评估具有重要意义。血清天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶水平之间的比率(De Ritis比率)是急性缺血性卒中、心脏手术、非转移性肾细胞癌和上尿路尿路癌患者不良预后的独立预测因子。
我们的目的是确定血清AST和ALT水平之间的比值(De Ritis Ratio)是否有助于评估大面积烧伤患者的预后。
方法：我们在长海医院烧伤科进行了单中心队列研究。本次回顾性观察分析基于2005年5月1日至2018年4月30日收治的重大烧伤患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响大面积烧伤患者病死率的因素：年龄、性别、总体表面积(TBSA)、De Ritis比率和血清白蛋白水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析，评价其诊断价值，找出诊断的临界值。我们使用Kaplan-Meier曲线来显示De Ritis比率和血清白蛋白水平对烧伤患者生存的影响。
结果：本研究共纳入351例大面积烧伤患者。队列主要由男性(74.64%)组成，大多数患者(78.35%)曾被火焰烧伤。年龄、TBSA、吸入和De Ritis比率是严重烧伤患者30天死亡率的独立危险因素，而年龄、TBSA、吸入和De Ritis比率是90天死亡率的独立危险因素。此外，在严重烧伤患者中，De Ritis比率是比血清白蛋白更好的死亡率预测因子，其30天和90天的ROC下面积分别为0.771(95%可信区间[CI]，0.708-0.835)和0.750(95%可信区间[CI]，0.683，0.818)。
比较DeRitis>1.855和DeRitis<1.855的患者的Kaplan-Meier生存曲线。
比较白蛋白>2.749 g/L与DeRitis<2.749 g/L患者的Kaplan？Meier生存曲线。
结论：De Ritis比率可作为大面积烧伤患者的预后指标，可通过血检方便地获得。不管预测的是30天还是90天的死亡率，准确率仍然很高。此外，与血清白蛋白水平相比，De Ritis比率在评估大面积烧伤患者的预后方面更具优势。
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