J Pain:慢性疼痛退伍军人阿片类药物和酒精滥用情况

2022-06-25 麻醉疼痛新前沿 MedSci原创

退伍军人酒精和阿片类药物滥用频率与以前的研究报道相一致,大约三分之一滥用阿片类药物,大约五分之一同时滥用两种物质。

慢性疼痛是美国退伍军人寻求治疗的最常见原因之一,高达68%的退伍军人有慢性疼痛的症状。相当大比例的退伍军人服用阿片类药物治疗慢性疼痛。虽然处方率已从2010年初的峰值下降,但最近的估计表明,多达三分之一的退伍军人仍在开具阿片类药物处方。虽然有支持性证据表明,阿片类药物可以减轻慢性疼痛患者的疼痛强度,但也有增加发病率和死亡率的风险。退伍军人可能特别容易受到这些风险的影响,因为在这一人群中,越来越多的人员使用阿片类药物治疗慢性疼痛,并与药物滥用、药物使用障碍、多重用药以及阿片类药物相关的过量死亡的高风险相关。

在美国退伍军人中,慢性疼痛是阿片类药物和酒精滥用的一个风险因素,但很少有研究研究慢性疼痛、阿片类药物处方以及阿片类药物和酒精滥用之间的相互作用。先前的研究发现,在一个服用阿片类药物并伴有慢性疼痛的社区样本中,酒精和阿片类药物滥用出现了并存的风险。

近日,麻醉疼痛领域权威杂志The journal of Pain上发表了一篇研究文章,211名退伍军人在一项针对阿片类药物处方个体的慢性疼痛治疗服务中接受了评估,他们完成了阿片类药物滥用、酒精滥用、疼痛强度、抑郁、疼痛灾难化和创伤后应激症状(PTS)的自我报告。

根据物质滥用指标,32% (n=68)的患者不滥用阿片类药物和酒精,23% (n=48)的患者同时滥用阿片类药物和酒精,40% (n=84)的患者单独滥用阿片类药物,5% (n=11)的患者单独滥用酒精。组间比较表明,未滥用任何一种物质的个体与单独滥用或两种物质都滥用的个体相比,痛苦程度要低一些。后两组在PTS方面有所不同。

总的来说,退伍军人酒精和阿片类药物滥用频率与以前的研究报道相一致,大约三分之一滥用阿片类药物,大约五分之一同时滥用两种物质。有必要更加重视多物质滥用和开发综合治疗策略。

原始出处:

Kevin E. Vowles. et al.Opioid and Alcohol Misuse in Veterans with Chronic Pain: A Risk Screening Study.The journal of Pain.2022.https://www.jpain.org/article/S1526-5900(22)00347-9/fulltext

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