J Dermatolog Treat:中药治疗寻常型银屑病的证据和潜在机制

2022-05-26 中医科新前沿 MedSci原创

寻常型银屑病(PV)不仅影响患者的皮肤健康,还会增加患冠心病和糖尿病的风险,给患者带来身心伤害。其病机复杂,中医药的多靶点作用尤为有利。

银屑病是一种常见的慢性炎症性、复发性和难治性皮肤病,全球发病率为 2-3% 。寻常型银屑病 (PV) 也称为斑块型银屑病,约占总病例的 90%。大量研究表明,银屑病会增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。此外,约 57% 的患者受到焦虑和抑郁的困扰。因此,制定有效的管理策略迫在眉睫。

中医药(TCM)在治疗 PV 方面有着悠久的历史。与其他疗法相比,中医药以其整体性理念和多靶点效应显示出竞争优势。中医讲究血燥、血瘀、血热等辨证施治。大量临床试验证实中药可以缓解银屑病症状。此外,先进的分析和检测技术的应用揭示了中药效力背后的一些治疗机制,如抗血管生成、诱导 KCs 凋亡和抗炎。

中药的作用机制

PV在中医中也称为白痹,根据体质和症状的综合,分为血热、血瘀或血燥血热或血瘀的辨证分类。例如,血热证患者常出现在牛皮癣的早期。患有这种综合征的患者可用具有抗炎作用的草药(如土茯苓、栀子、板蓝根)。血瘀证患者常出现在银屑病中期,中医认为是血瘀所致。治疗选用具有活血作用的药材,如丹参、赤芍、黄连等。血燥症患者常出现在银屑病晚期,皮损以脱屑为主,逐渐消退。选用具有滋阴生津作用的药材,如地黄、甲壳素、芦笋等等。银屑病的发病机制尚不完全清楚,单一药物无法满足银屑病等复杂疾病的治疗,而联合用药可能会增加不良事件的风险。中药复方具有多靶点作用,可提高治疗效果,保持较低的AE发生率

PASI 分数比较:

总体而言,上述研究结果表明,中药在治疗银屑病方面具有良好的应用前景。选择最广泛和最常用的参数 PASI 作为唯一的结果测量,这是一种比全身表面积 (BSA) 更具体的量化银屑病程度和严重程度的方法。中医药降低PASI评分,抑制银屑病进展,疗效与西药相似。干预期间AEs的发生率表明,中药PV治疗比西药更安全,可以避免临床医生对其毒理学的怀疑。且中西医结合在降低PASI评分方面优于单用西药,且不增加AEs风险与安慰剂或不干预相比,中药对降低PASI评分有明显作用,且AEs发生率无显着差异。因此,中医可能是 PV 管理的有效替代疗法。未来应该进行更严格的设计和对光伏的中医药的长期观察。

原文:

Dai D, Wu H, He C, Wang X, Luo Y, Song P. Evidence and potential mechanisms of traditional Chinese medicine for the treatment of psoriasis vulgaris: a systematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2022 Mar;33(2):671-681. doi: 10.1080/09546634.2020.1789048. Epub 2020 Jul 9. PMID: 32610023.

作者:August

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