Circ Arrhythm Electrophysiol：冠心病人运动不足或过度，猝死风险都增高！Circulation子刊研究称：每周2~3次理想
2020-05-25 朱朱 中国循环杂志
当前的美国稳定性缺血性心脏病患者诊断和管理指南建议，冠心病患者每周至少应有5天（最好每天）进行半小时至一小时的低中强度有氧运动，例如快走。
当前的美国稳定性缺血性心脏病患者诊断和管理指南建议，冠心病患者每周至少应有5天（最好每天）进行半小时至一小时的低中强度有氧运动，例如快走。
近日，一项研究提示，冠心病患者如果不经常运动，容易发生心原性猝死；对于有心绞痛症状的患者来说，运动过度时心原性猝死风险更高。
校正多个传统临床危险因素后的分析显示，平均随访6.3年期间，与每周坚持规律运动2~3次的患者相比，很少运动的冠心病患者出现心原性猝死的风险增加1.45倍，心原性死亡风险增加1.2倍。
研究者发现，在有症状即加拿大心血管学会心绞痛分级≥2级的患者中，与每周规律运动2~3次者相比，很少运动者发生心原性猝死的风险增加2.64倍，而运动过多（每周至少运动4次）者心原性猝死风险更高，增加6.46倍。
而对于没有心绞痛症状的冠心病患者来说，休闲时间运动与心原性猝死风险无关。
不同运动水平（纵向）以及有或无症状（横向）的冠心病患者的心原性猝死风险
研究者指出，该研究表明，对于持续有明显心绞痛的冠心病患者来说，在频繁进行高强度运动训练前，需要进一步进行心肌缺血的功能性评估，且很可能需要加强治疗。
该研究还显示，休闲时间运动水平与非心原性猝死风险之前呈线性关系，运动最多的患者非心原性猝死风险最低，而且在有或无心绞痛症状的患者中均如此。
该研究纳入1946例经冠脉造影确诊的冠心病患者，其中1107例无症状。不经常运动的患者占11%，不规律运动者占36%，37%每周规律运动2~3次，16%每周规律运动至少4次。每周规律运动2~3次的患者中心原性猝死率最低，为1.5%。
原始出处：Mikko P Tulppo, Antti M Kiviniemi, Minna Lahtinen, et al. Physical Activity and the Risk for Sudden Cardiac Death in Patients with Coronary Artery Disease. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 20 May 2020
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