JAMA：植入式循环监护大大提高了大血管或小血管疾病中风患者的房颤检出率
2021-06-08 MedSci原创 MedSci原创
对于大血管或小血管疾病导致的中风患者，其12个月的房颤发生率高于先前的认识，植入式循环监护大大提高了房颤检出率，未来需要进一步的研究以识别额外的房颤事件是否具有临床意义。
2020年数据显示，美国中风的年发病人数约为795000例，其中23%是复发性中风，这其中，87%为缺血性中风。2014年的数据表明，中风患者中，12%的病例患有房颤(AF)中风患者患有房颤是中风复发的重要风险因素。目前临床实践中，大血管或小血管疾病导致的缺血性中风患者，一般不被认为是AF的高风险人群，但该人群的AF发病率尚不清楚。近日研究人员通过12个月的随访，以确定大血管或小血管疾病中风患者的房颤风险。
STROKE-AF在美国33个临床中心开展，患者年龄在60岁或以上，或年龄在50岁至59岁之间并伴有至少有一个中风风险因素，患者在接受心脏监护前10天内出现因大血管或小血管疾病引起的中风。患者随机分为干预组（n=242，在中风后10天内接受植入式循环监护）或对照组（n=250，在现场接受常规护理，如心电图，动态心电图监测等）。研究的主要终点为12个月内超过30秒的房颤。
患者平均年龄67.1岁，185例（37.6%）女性，417例（84.8%）完成了12个月的随访。平均CHA2DS2 VASc评分为5。12个月时，植入式循环监护组房颤检出率明显高于对照组（27例[12.1%] vs 4例[1.8%]；危险比=7.4)。在接受植入式循环监护的221名患者中，有4名（1.8%）发生了植入手术相关的不良事件（1例部位感染，2例切口出血，1例植入部位疼痛）。
组间AF检出率差异
研究认为，对于大血管或小血管疾病导致的中风患者，其12个月的房颤发生率高于先前的认识，植入式循环监护大大提高了房颤检出率，未来需要进一步的研究以识别额外的房颤事件是否具有临床意义。
原始出处：
Richard A. Bernstein et al. Effect of Long-term Continuous Cardiac Monitoring vs Usual Care on Detection of Atrial Fibrillation in Patients With Stroke Attributed to Large- or Small-Vessel Disease The STROKE-AF Randomized Clinical Trial. JAMA. June 01，2021.
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