尿酸控制在多少合适?不同的人群标准不一样!

2023-01-31 邵逸夫医院 邵逸夫医院 发表于安徽省

痛风缓解期的降尿酸治疗,主要通过苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,非布司他等抑制尿酸合成的药物。别嘌呤醇的应用尤其应关注其不良反应,约有5%的患者可出现严重超敏反应综合征。

终于盼来了过年

可以正大光明地有(找)理(借)由(口)

犒劳犒劳自己

虽然现在已不是吃螃蟹最好的时节

但是过年的餐桌上

螃蟹总是少不了存在感

然而,螃蟹并不是人人都能“吃得起”

螃蟹

属于中等嘌呤含量的食物,每100克螃蟹中含嘌呤81.6毫克,与牛肉、海带、腰果等食物在一个档次,可引起尿酸增高甚至痛风的发作。

如果正处于痛风发作期,关节有红肿热痛的现象,或者处于痛风的慢性关节炎期,有痛风石形成,关节不适持续存在,那么是不能吃螃蟹的。

“尿酸高是怎么回事?”

“尿酸升高该拿它怎么办?”

今天就来聊一聊

高尿酸血症与痛风

01痛风

什么是痛风?

无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度,可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风;可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。

痛风与高尿酸血症分不开

痛风与高尿酸血症关系密切。尿酸是一种弱有机酸,微溶于水,因溶解度较小,体内含量过多时就以钠盐的形式析出成为晶体,沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎症反应,成了引起尿路结石或痛风等病症的祸根。

痛风不仅发作时疼痛难耐,而且反复发作还可能导致关节僵硬、畸形,严重影响正常生活。

02高尿酸血症

是怎么形成的?

尿酸是人体代谢过程中的一种代谢物,正常人体尿液中代谢产物主要为尿素,含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物,体内的嘌呤来源有两类:

一类是人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生,即机体衰老细胞的分解;

另一类是由食物中的嘌呤物质分解产生,要是我们日常吃的食物中嘌呤的含量过高,就可能引起尿酸过高。

尿酸经肾脏、汗液和粪便排泄,正常情况下,其合成和排泄呈动态平衡。血尿酸水平受到性别、年龄、饮食结构、生活方式、某些疾病和药物等多方面因素的影响。其中,摄入过多的富含嘌呤的食物(肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)是导致高尿酸血症的最常见原因;某些疾病可能会导致嘌呤代谢障碍,也会引起高尿酸血症。

随着经济发展和生活方式改变,高尿酸血症患病率逐渐上升。高尿酸血症如果没有出现急性关节炎等症状时,不能称之为痛风。只有出现了症状,才能叫痛风。

高尿酸血症还与肾结石、慢性肾脏病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等全身多系统疾病密切相关。高尿酸血症的危害极大,但由于不会像痛风一样让你感受到剧烈的疼痛,因此被很多人忽视。

03高尿酸血症

哪些人更易患?

高尿酸血症“重男轻女”,男性痛风患病率是女性的2倍以上。这是因为雌激素可以通过调节人体内的转运蛋白,直接影响肾脏对尿酸的排泄;雌激素也可能在低氧状态下抑制嘌呤的分解,以及通过减少肝脏脂肪堆积减少嘌呤的代谢。

高尿酸血症还“嫌贫爱富”,特别偏爱那些专吃肉不吃菜,常吃海鲜大餐、动物内脏,爱喝浓肉汤的“大胖小子”。沿海地区患病率显著高于内陆地区,肥胖者高尿酸血症检出率也显著高于正常体重人群。此外,酒精(尤其是啤酒)、含糖饮料的摄入也是导致血尿酸升高的常见原因。

图源:unsplash

04控制尿酸水平

血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量,是预防痛风及其相关合并症的关键。

不同病情者,尿酸达标值不一样,不要参照别人的标准。

01非痛风石性痛风患者,建议血尿酸控制在<360μmol/L。

02痛风患者合并痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等,建议血尿酸控制在<300μmol/L。

03有心血管危险因素但无痛风发作,开始降尿酸药物治疗的标准:8mg/dl (480μmol/L),建议血尿酸控制在<360μmol/L。

04无痛风发作和心血管危险因素,开始降尿酸药物治疗的标准:9mg/dl (540μmol/L),建议血尿酸控制在<420μmol/L。

05养成饮食好习惯

远离痛风之痛,尽早通过生活方式干预,可有效降低体内血尿酸水平,从而避免远期痛风的发生。

少吃内脏类、海鲜类食物

在常见的肉类食品中,内脏类、海鲜类食品的嘌呤要普遍高于其他食品,包括海鱼、贝类、香菇、虾、牛羊肉等。

少喝酒

在痛风患者的世界里,没有所谓的小酌怡情。各种酒类包括红酒,均与痛风的发作风险增高相关,其中啤酒关系最紧密。

多喝水

饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素,每天喝2000毫升以上的水来增加尿酸的排出量能有效缓解痛风。

饮料不能随便喝

含糖饮料的威力也是痛风妥妥的助推力,长期喝含糖软饮料和果糖均会增加患痛风的风险。

06痛风的治疗

● 治疗痛风急性发作期的三大王牌:非甾体类消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素。具体用法用量一定要遵医嘱。

● 痛风缓解期的降尿酸治疗,主要通过苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,非布司他等抑制尿酸合成的药物。别嘌呤醇的应用尤其应关注其不良反应,约有5%的患者可出现严重超敏反应综合征。降尿酸治疗的同时必须进行药物抗炎,如小剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱,以预防痛风发作。

降尿酸药物治疗在发作缓解2~4周后开始,目的要使血尿酸值尽可能达标。用药开始小剂量,然后缓慢调整剂量;建议患者要长期服药,定期去医院检查,听从医生的指导。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2112535, encodeId=199021125353b, content=痛风的治疗大路子基本不变, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=fc475462808, createdName=南方医科大学dududu, createdTime=Wed Feb 01 10:15:10 CST 2023, time=2023-02-01, status=1, ipAttribution=广东省)]
    2023-02-01 南方医科大学dududu 来自广东省

    痛风的治疗大路子基本不变

    0

相关资讯

生气、郁闷也会导致痛风发作?

家中长辈患有痛风,一定要关注他们的情绪状态,中老年人本身的抑郁倾向很高,但又很少表露。生活中要给予他们关爱,认真倾听,悉心照料,按时陪伴去医院复查。

Investigative Radiology:双能量CT在痛风检测中的价值及应用

双能量计算机断层扫描(CT)是一种无损的、无创的、基于X射线的成像技术,可以根据两种不同X射线能量下的X射线衰减系数(以Hounsfield单位[HU]报告)的差异来区分组织。

听说痛风是一种遗传病,会伴随终身?

减少高嘌呤食物的摄入量,增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。

学会这几点,让痛风朋友也能享受冬天的热闹火锅局

痛风患者吃火锅时可以先涮菜后涮肉,先吃低嘌呤的蔬菜让自己有饱腹感,再吃少量的肉类,这样不仅有利于控制肉和能量的摄入,还能避免摄入过多的嘌呤,加重痛风症状。

A&R:根据代谢综合征状态的变化改变痛风发病风险,对129万年轻男性的全国人群队列研究

关于代谢综合征(MetS)的变化是否影响痛风的发生,几乎没有可用的数据。该研究调查了一个年轻男性队列中MetS变化与痛风事件之间的关系。

北京协和医院建议:合并慢性病的新型冠状病毒感染者的基层诊疗要点

慢病管理的总体原则是,在新冠感染期间需要更加注意个人防护,保持社交距离、戴口罩、勤洗手等,同时保证充足的睡眠,增强营养摄入,避免剧烈运动。