JAAD: 男性女性型脱发：雄激素性脱发的一种独特临床变异。

     女性型脱发(FPHL)的特征是额叶中段头皮和头冠的毛发密度减少，额叶发际线保持不变。

     该文回顾了2017年11月至2020年3月期间在其诊所就诊的男性FPHL患者的记录。其中包括额部中部有弥漫性脱发、额部发际线保留、背部和两侧保留的男性所有患者均主诉在没有明显脱发的情况下，头发在几个月到几年的时间里逐渐变稀，而脱发区域进行的拔发试验为阴性。雄激素性脱发(AGA)的诊断经皮肤镜证实(毛干直径变异性>20%，有绒毛和单毛毛囊单位增多)。所有患者均接受小剂量口服米诺地尔和/或5-α还原酶抑制剂(非那雄胺或度他雄胺)治疗。仅对完成≥治疗6个月的患者进行反应评估。

    从2017年11月到2020年3月，2140名男性AGA患者在该中心就诊，其中84人(3.9%)被诊断为FPHL)。

• 36例(42.9%)患者获得了血液结果。血清总睾酮、游离睾酮、25-羟基维生素D和锌水平降低者分别为7/36(19.4%)、3/26(11.5%)、9/31(29.0%)和2/25(8.0%)。
• 31例(36.9%)患者完成了6个月的治疗。其中25例(80.6%)接受低密度脂多糖联合5-α还原酶抑制剂治疗，6例(19.4%)接受低密度脂多糖单一治疗。LDOM、非那雄胺和度他雄胺的日均剂量分别为2.35 mg、0.72 mg、0.50 mg。
• 21例接受联合治疗的患者辛克莱评分下降，平均下降0.92，平均16.9个月(范围6.0~84.0)(P=0.001，r=0.6 0)。接受联合治疗的5名患者报告性欲下降或勃起功能障碍。
• 4例接受LDOM单一治疗的患者Sclair分级降低，平均19.0个月(12.0~24.0个月)，平均降低0.50分(P=0.05，r=0.54)。

其他不良反应包括多毛症(n=2)、体位性低血压(n=2)、心悸(n=1)和嗜睡(n=1)。所有副作用都很轻微，没有导致停止治疗。

     在大部分患者中观察到了低睾酮血症和维生素D缺乏症。据我们所知，睾丸激素缺乏以前从未在AGA的男性或女性中记录过。尽管在患有FPHL的女性中发现了较低水平的25-羟基维生素D，但在患有MPHL的男性中没有发现这种联系。研究表明，低密度脂多糖和5种α还原酶抑制剂都能增加男性多发性硬化症患者的毛发数量。在我们的研究中，LDOM联合5-α还原酶抑制剂≥治疗6个月后，大多数患者的毛发密度得到改善，且优于LDOM单一治疗。

     FPHL是男性AGA的一种独特变体。需要进一步的研究来确认睾酮和维生素D在男性FPHL发病机制中的作用。该研究支持使用低密度脂多糖和5-α还原酶抑制剂治疗FPHL。

 文献来源：Kerkemeyer KL,  de Carvalho LT,  Jerjen R, Female pattern hair loss in men: A distinct clinical variant of androgenetic alopecia.J Am Acad Dermatol 2021 Jul;85(1)