AP&T： 存在肛周克罗恩病患者需长期使用抗肿瘤坏死因子治疗
2019-11-30 不详 MedSci原创
肛周克罗恩病患者停止抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗后，其预后情况目前还不清楚，因此，本项研究旨在评估停止抗TNF治疗后肛周克罗恩病（CD）的复发率。
背景
方法
研究人员从1997年至2019年6月间在香港，上海，台湾，马来西亚，泰国和新加坡等机构的前瞻性肠炎数据库中检索接受抗TNF治疗并随后终止治疗的存在肛周病变的CD患者的数据。使用Kaplan-Meier方法估计了肛周CD复发的累积概率。
结果
在中位随访时间为89个月（四分位间距[IQR]：65-173个月）后，78例肛周CD患者中有44例（56.4％）在停止抗TNF后复发，复发定义为瘘管引流增加。在12、36和60个月时，肛周CD复发的累计概率分别为50.8％，72.6％和78.0％。诊断为CD时年龄较小[调整后的危险比（HR）：1.04；95％CI 1.01-1.09；P=.04]与肛周CD复发的机会更高相关。在肛周CD复发的患者中（n = 44），在29例患者中有24例接受抗TNF的治疗后可缓解。十二名（27.3％）患者需要进行手术治疗。维持硫嘌呤与减少复发的可能性没有关系[HR = 1.10； 95％CI：0.58-2.12； P=.77]。在17例实现肛周CD放射学缓解的患者中，有5例（35.3％）在中位6个月后停止抗TNF治疗后复发。
结论
超过一半的肛周CD患者在停止抗TNF治疗后出现复发。恢复抗TNF后，大多数恢复了反应。然而，超过四分之一的复发性肛周CD患者需要去功能手术。停止抗TNF治疗前的放射学评估对肛周CD至关重要。
原始出处：
Joyce Wing Yan Mak. Et al. Stopping anti‐tumour necrosis factor therapy in patients with perianal Crohn’s disease. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2019.
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