左主干末端严重狭窄,前降支中段闭塞,够严重了吧!

2022-06-24 心血管新前沿 DrKing道金医学

一起来学习~

1 病史简介

男性,60岁,因发作性胸痛4年,胸闷8天入院。

心肌梗死病史,否认高血压糖尿病;既往有长期吸烟史,10支/日。

入院查体:BP 136/88mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率74次/分,律齐,未闻及明显病理性杂音。双下肢无水肿。

诊断冠心病,陈旧性心肌梗死,心功能Ⅲ级。

2 辅助检查

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3 造影

右冠:

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左冠:

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4

讨论

医保报销2枚支架,费用有限,手术策略?

先处理左主干?先开通前降支?回旋支?药物保守治疗?

EF 36%,手术获益?

5

介入治疗

先预扩左主干。

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接着微导管送至LAD闭塞处,交换导丝。

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之后置入IABP,前向导丝技术,微导管内Pilot 150顺利通过。

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导丝保护回旋支。

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LAD近端2.75×23mm。

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左主干3.5×18mm,预留球囊至回旋支。

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预留3.5×12mm非顺应性球囊至LAD,回旋支行PTCA。

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对吻后造影。

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最后彩超:

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汇报到此结束,谢谢大家。

感谢洪浪主任的精心指导。

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