J Gastroenterology：吸烟史和胃蛋白酶原评估的严重萎缩性胃炎是接受胃内镜粘膜下剥离术后发生胃癌的危险因素

胃癌仍然世界上是第五大最常见的癌症，内镜黏膜下剥离术 ( ESD ) 被广泛用于为无淋巴结转移的早期胃癌 (EGC) 的患者进行治疗。我们知道，当检测出胃癌时，残胃粘膜是患胃癌的高危人群。因此，对于接受内镜下 EGC 切除术的患者，需要在术前和术后仔细筛查食管胃十二指肠镜检查 (EGD)。一些病变相关因素，如肿瘤大小<1cm和粘膜下浸润，被认为是SGCs的风险。既往调查生活方式与胃癌关系的报告发现，吸烟、大量饮酒、高血糖症和高盐摄入量或盐味偏爱是胃癌的高危人群。但是尚无研究评估早期胃癌 (EGC) 内镜黏膜下剥离术 (ESD) 患者的生活方式与同步性胃癌 (SGC) 之间的关系。本项研究旨在使用本中心的胃肠道 (GI) 研究的数据确定与 SGC 相关的因素。

Tohoku GI研究是一项多中心前瞻性队列研究，旨在调查生活方式与异时性胃癌之间的关系。研究人员将计划接受原发性EGC的ESD的患者纳入本项研究。然后使用逻辑回归分析来评估15个候选因素（包括生活方式）与本研究中 SGC 患病率的关系。

在2016年至2019年的850名患者中，16.0%（136 名患者）患有 SGC。在多变量分析中，吸烟史（比值比 [OR]，1.93；p=0.048）和胃蛋白酶原评估的严重萎缩性胃炎（OR，1.92；p=0.004）是SGC流行的危险因素。关于吸烟，当前吸烟（OR，2.33；p=0.021）而非既往吸烟（OR，1.76；p=0.098）是其流行的重要危险因素。在分层分析中，胃蛋白酶原评估的严重萎缩性胃炎是未根除幽门螺杆菌 (H. pylori)患者的危险因素(OR, 2.10; p=0.002)，但不是幽门螺杆菌 患者的危险因素根除（OR，0.75；p=0.737）。

本项研究证实吸烟史是EGCs ESD患者发生SGCs的危险因素，胃蛋白酶原评估的严重萎缩性胃炎也是H. pylori未根除时的危险因素。

原始出处：

Hatta, W., Koike, T., Asonuma, S. et al. Smoking history and severe atrophic gastritis assessed by pepsinogen are risk factors for the prevalence of synchronous gastric cancers in patients with gastric endoscopic submucosal dissection: a multicenter prospective cohort study. J Gastroenterol (2023). https://doi.org/10.1007/s00535-023-01967-y