Br J Cancer：人群队列研究揭示更年期激素治疗可降低食管腺癌患病风险
2021-10-27 xiaozeng MedSci原创
在过去的40年里，西方国家中包括贲门腺癌在内的食管腺癌的发病率迅速上升，而另一类主要组织学类型的食管癌——食管鳞状细胞癌的发病率则有所下降。
在过去的40年里，西方国家中包括贲门腺癌在内的食管腺癌的发病率迅速上升，而另一类主要组织学类型的食管癌——食管鳞状细胞癌的发病率则有所下降。
食管腺癌的主要危险因素包括胃食管反流病、肥胖以及吸烟等，既往研究显示，幽门螺杆菌感染可降低该疾病的发病风险。吸烟和过度饮酒则是西方人群罹患食管鳞状细胞癌的主要危险因素。
食管腺癌的特点是男性发病较高，男女发病率比高达8比1。目前的研究还不能完全解释该疾病的性别差异，而性激素可能起着一定的作用。更年期激素疗法（MHT），也称为激素替代疗法，是一种仅含有雌激素或雌激素与孕激素联用的用于治疗女性绝经后症状的药物。既往研究显示，MHT与食管腺癌和食管鳞癌的发病风险相关。
在该研究中，研究人员旨在验证MHT降低食管腺癌发病风险的假设。该研究具有比现有研究更长的随访时间和更好的统计功效。
这项基于人群的队列研究共包括了2005年至2018年间在瑞典使用全身性更年期激素疗法的所有女性。对于每个参与者，随机选择了五名年龄匹配的女性非使用者。通过Cox回归模型评估了风险比（HR），并根据年龄、吸烟、根除幽门螺杆菌情况、使用非甾体抗炎药/阿司匹林、使用他汀类药物和子宫切除术等事件对结果进行调整。
绝经期激素治疗与食管腺癌和食管鳞状细胞癌发病风险的相关性
结果显示，该研究队列共包括296,964名更年期激素疗法使用者和1,484,820名非使用者。研究人员发现，更年期激素治疗使用者在总体上降低了食管腺癌的风险（HR=0.78），进一步调整胃食管反流病（HR=0.78）和肥胖/糖尿病（HR=0.79）后均保持不变。而仅使用雌激素 (HR=0.82）以及雌激素与孕激素联合（HR=0.75）的患者的HR均降低。进一步的研究显示，60岁以下的女性中患病风险的降低更为明显（HR=0.57）。
总而言之，该研究结果揭示，女性更年期激素治疗或可降低食管腺癌的患病风险。
原始出处：
Xie, SH., Santoni, G. & Lagergren, J. Menopausal hormone therapy and risk of oesophageal adenocarcinoma in a population-based cohort study. Br J Cancer (20 October 2021).
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