J INTERN MED：NAFLD患者微血管结局风险增加
2023-06-06 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
NAFLD与微血管疾病的发展呈正相关且独立相关。在对NAFLD患者进行个体化风险评估时，应考虑到微血管疾病的发展风险。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性肝病，根据来自17个国家的数据，估计全球患病率为38%，NAFLD患者发生心脏代谢和恶性并发症以及死亡率的风险增加。重要的是，NAFLD不仅会增加死亡风险，而且还会增加其他几种并发症的风险，包括胰岛素抵抗和2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏疾病(CKD)。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)被认为是一种多系统疾病，因为它与其他心脏代谢紊乱(如2型糖尿病,T2D)呈现双向联系。然而，NAFLD的微血管预后的长期风险尚不清楚。
近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员利用2002年1月1日至2019年12月31日期间瑞典全国患者登记中心的门诊部分，确定了所有首次诊断为NAFLD的个体(N=6785)，并将这些个体(年龄、性别和城市)与来自一般人群的多达10个参考个体(N=61136)进行匹配。
使用基于人群的登记，研究人员确定了微血管疾病的发生发展。该研究的主要结局为任何具有微血管疾病(慢性肾病、视网膜病变或神经病变)。作为次要结局，研究人员分别评估了每种特定微血管结局的风险。此外，研究人员通过Cox比例风险模型计算结局的风险比(aHR，肝硬化和T2D、高血压和高脂血症)。
参与者中位随访时间为5.7年。NAFLD患者微血管疾病的发病率(10.8/1000人-年[95%可信区间(CI)=9.9-11.8])，相比于对照组(4.7/1000人-年[95%CI=4.5-4.9])高出2倍以上。与非NAFLD受试者相比，NAFLD与微血管疾病的发展独立且呈正相关(aHR=1.45[95%CI=1.28-1.63])。当按随访时间、性别或年龄分类进行分层分析时，结果几乎保持不变。
由此可见，NAFLD与微血管疾病的发展呈正相关且独立相关。在对NAFLD患者进行个体化风险评估时，应考虑到微血管疾病的发展风险。
原始出处：
Thomas Ebert,et al.Increased risk for microvascular outcomes in NAFLD – a nationwide, population-based cohort study.Journal of Internal Medicine.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13673
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