JNNP:自身免疫性疾病的癫痫发作起源：多中心回顾性研究

2020-09-11 MedSci原创 MedSci原创

在过去的几十年中，自身抗体因素已成为原本无法解释的癫痫病的根本原因，并提示了自身免疫和癫痫病之间的联系。除了由炎症引起的癫痫发作易感性增加外，许多特定的自身抗体还具有直接的致癫痫作用。在这些基础上，

在过去的几十年中，自身抗体因素已成为原本无法解释的癫痫病的根本原因，并提示了自身免疫和癫痫病之间的联系。除了由炎症引起的癫痫发作易感性增加外，许多特定的自身抗体还具有直接的致癫痫作用。在这些基础上，国际抗癫痫联盟（ILAE）在最新分类中引入了“免疫病因学癫痫”的新概念，指的是癫痫病直接源于癫痫的患者。在最近报告中，病因不明的癫痫患者中有11％至20.5％的患者对特定抗体呈阳性反应。由于不断发现与癫痫相关的自身抗体而导致的结果症状

方法：作者回顾性收集2014年1月至2019年7月在维罗纳和萨尔茨堡神经内科转诊的92例新发病型癫痫，癫痫持续状态或病因不明的慢性癫痫患者的92例临床和临床资料。在成对的血清/脑脊液（CSF）中进行基于固定和活细胞的测定，基于组织的测定，免疫印迹和大鼠海马活细胞培养，以检测抗神经胶质和抗神经胶质抗体。然后计算APE2和RITE2得分，并将其与临床和实验室数据进行比较。

结果：在29/92例患者中检测到自身抗体（31.5％），在6/29例中观察到多阳性。 APE2评分（中位数5，范围1–15）与抗体阳性率显着相关（p = 0.014），尤其是对于存在神经精神症状（p <0.01），运动障碍（p <0.01），自主神经发育不良（p = 0.03）的患者，臂肱运动障碍（p = 0.03）和癌症病史（p <0.01）。抗体阴性患者的癫痫持续状态明显更高（p <0.01）。在RITE2评分项目中，免疫治疗的早期启动与良好的治疗反应相关（p = 0.001），而无反应者的癌症病史明显更为普遍（p <0.01）。至少1年后，神经精神症状和癫痫发作的持续性与抗癫痫药的维持有关。

作者的研究有一些局限性要考虑，包括回顾性设计，不全面的随访和多中心方法，这可能会影响临床数据的分析，治疗选择和结果测量。

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