Neurology：误诊为脑静脉窦血栓形成的先天性变异：临床陷阱
2019-05-27 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
23岁女性，罹患脑静脉窦血栓形成（CVST）服用华法林治疗，表现为急性化脓性关节血肿，需要手术治疗。
23岁女性，罹患脑静脉窦血栓形成（CVST）服用华法林治疗，表现为急性化脓性关节血肿，需要手术治疗。为抗凝治疗建议进行脑血管相关咨询。脑磁共振静脉造影显示右侧横窦发育不全（图）。停用抗凝治疗。鉴于患者有头痛和视乳头水肿病史，临床怀疑特发性颅内高压（IIH），开始给予乙酰唑胺治疗。
单侧横窦发育不全是一种正常变异，见于20％-39％的健康人，且可貌似CVST。IIH的横窦狭窄也可貌似CVST。上述情况误诊为CVST可导致严重的并发症。
（图：A-B：磁共振静脉造影提示右内侧横窦发育不全，可能是先天性变异；在Labbe静脉侧面，右侧横窦和乙状窦很小；左侧横窦，上矢状窦，大脑内静脉和直窦外观基本正常；C：右侧眼底照相提示2级视乳头水肿[Frisen分级量表]；D：左侧眼底照相提示2级视乳头水肿）
原始出处：Dawit S, Das DM, Acierno MD, O'Carroll CB. Teaching NeuroImages: Congenital variant misdiagnosed as cerebral venous sinus thrombosis: Clinical pitfall. Neurology. 2019 Apr 23;
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