JAMA：抗病毒策略用于巨细胞病毒阳性供体肝移植
2020-04-15 MedSci原创 MedSci原创
对于需接受CMV阳性供体的阴性肝移植患者，采取积极的早期抗病毒预防手段可降低12个月内CMV疾病风险
尽管采取了巨细胞病毒（CMV）预防策略，但血清阳性供体肝移植后，部分血清阴性肝移植受者仍会发生迟发性后叶CMV疾病。近日研究人员考察了对于CMV阴性肝移植受体接受积极早期抗病毒治疗对移植后CMV疾病风险的影响。
205名CMV阴性的肝移植受者参与研究，随机接受早期治疗（缬更昔洛韦900 mg，每日两次，直到一周内连续两次阴性试验），在100天内接受每周血浆CMV聚合酶链反应检测 (n=100)或缬更昔洛韦900 mg每日，持续100天作为抗病毒预防(n=105)。研究的主要终点为12个月内CMV的发病率，定义为CMV综合征（CMV病毒血症和临床或实验室发现）或终末期器官疾病。次要结果包括急性移植排斥反应、机会性感染、移植物和患者存活率以及中性粒细胞减少。
205名患者，平均年龄55岁，62名妇女，所有患者(100%）均完成了试验。 早期治疗组CMV疾病的发生率明显低于抗病毒预防(9%[9/100] vs 19%[20/105]；差异为10%)。组间同种异体移植排斥反应的发生率(28% vs 25%；差异：3%)，机会性感染(25% vs 27%；差异：2%)，移植物丢失(2% vs 2%；差异：1%)和中性粒细胞减少(13% vs 10%；差异：3%)风险差异不显著。早期治疗组的全因死亡率为15%，抗病毒预防组为19%(差异：4%)。
对于需接受CMV阳性供体的阴性肝移植患者，采取积极的早期抗病毒预防手段可降低12个月内CMV疾病风险。
原始出处：
Nina Singh et al. Effect of Preemptive Therapy vs Antiviral Prophylaxis on Cytomegalovirus Disease in Seronegative Liver Transplant Recipients With Seropositive DonorsA Randomized Clinical Trial. JAMA. April 14， 2020.
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36
顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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