避免医源性感染 白大褂该怎么穿？
2017-07-25 石岩 环球医学
酷暑炎炎，你选择穿什么样的白大褂？有人选择短袖，因为方便、凉爽；也有人选择长袖，因为看上去更专业、也更卫生；但事实果真如此吗？让我们一探究竟。
酷暑炎炎，你选择穿什么样的白大褂？有人选择短袖，因为方便、凉爽；也有人选择长袖，因为看上去更专业、也更卫生；但事实果真如此吗？让我们一探究竟。
医护人员被称为“白衣天使”是因为长时期以来“白大褂”都作为他们的特色，尽管现在护士服发展为蓝色或粉色，但医生的白大褂依然沿袭至今。说起白大褂的起源，就不得不提英国外科医生约瑟夫?李斯特（Joseph Lister）。他经过长期的临床观察，发现大部分病人感染是由于医院环境不干净、医疗操作不注意。其中，未经清洁的医生服装也加大了患者细菌感染的风险。因此，他提出以干净洁白的衣服作为手术服，并对其进行消毒的制度。通过这一改革，患者术后死亡率大大降低。
那么是不是长袖比短袖更能阻挡细菌呢？哈佛大学医学院传染科的Lederer医生最先研究这个问题。他的结论是：穿白大衣并没有问题，但白大衣的长袖可能会增加院内致病源的间接传播。因为医生在照顾完一位患者后会洗手却不会换件白大褂。而如果在诊疗时挽起袖子来，则会减少交叉感染或传染的机会。
英国Colorado大学的研究人员也曾做过一个研究试验，令50名医生身着刚清洗过的短袖，另外50名身着平时所穿的长袖。经过一天的工作后，对两组医生的手腕或袖口进行细菌样本提取，发现携带的细菌数量几乎一样。这说明，长袖并未像人们认为的那样能阻挡更多细菌。
更颠覆的是尼日利亚一家医院所做的研究。他们发现白大褂并不能减少医源性感染的发生。相反的是，医生使用过的白大褂上寄存的细菌更多，且具有相当强的耐药性，这可能更易引发患者的住院感染。
据美国Virginia联合大学的另一调查发现，仅1%的医生每天会换洗白大褂；2%的医生两天换洗一次；39%每周换洗一次；40%每月换洗一次。所以有可能不是白大褂本身的错，是李斯特高估了医生们的勤快程度。
为了减少医院的接触性感染，呼吁医生们每天换洗白大褂；有条件的医院为医生提供多于三套的白大褂，或者考虑每天收取医生的白大褂统一进行清洗消毒；夏天尽量穿短袖（暴露肘下部位）白大褂，冬天要将白大褂挽起至小臂；每日按标准灭菌操作流程对接触过患者的所有衣物进行消毒。
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