Hematology：老年患者急性髓系白血病的治疗 – 强化治疗范围– 回顾性分析
2023-06-02 将军的九分裤 MedSci原创 发表于安徽省
65岁以上的AML患者亚群受益于强化化疗和同种异体干细胞移植。ECOG评分和HCT-CI的综合评估可能有助于客观地识别合适的患者，应在未来的研究中以前瞻性的方式进一步研究这一概念。
在过去的几十年中，急性髓系白血病（AML）患者的治疗方案和结果得到了显着改善。然而，老年患者的AML仍然被广泛研究不足，治疗标准也远未明确。本研究对在德国一所大学中心接受治疗的65岁以上AML患者队列进行了回顾性分析。
评估治疗方案，包括强化化疗，联合或不联合后续同种异体干细胞移植（allo-SCT），低甲基化剂（HMA）或低剂量阿糖胞苷（LD-AraC）治疗或最佳支持性护理（BSC），并与患者特异性变量，合并症指数（如造血细胞移植特异性合并症指数（HCT-CI）或Charlson合并症指数（CCI））或东部肿瘤合作组（ECOG）表现状态进行比较 评估它们对结果的潜在影响。
图1. Kaplan-Mayer 对总生存期的分析取决于所应用的治疗方案
图2. 预测评分对 AML 患者总生存期 （OS） 的影响。
图3. 无论巩固同种异体干细胞移植与预后评分如何，接受诱导化疗的 AML 患者总生存期的相关性。
图4. ECOG预测接受同种异体干细胞移植的AML患者的生存率。与首次诊断时ECOG评分为0的患者相比，初始ECOG评分为1的患者巩固同种异体干细胞移植后的中位OS明显更好。
图5. ECOG预测接受诱导化疗且未进行后续同种异体干细胞移植的AML患者的生存率。
本研究纳入了229名65≥新诊断的AML患者。患者要么接受无强化化疗(n = 101, 44%)，要么接受alloo - sct (n = 27, 12%)、HMA (n = 29, 13%)、LD-Ara-C (n = 16, 7%)或最佳支持治疗(BSC) (n = 56, 24%)。值得注意的是，ECOG体能状态预测了接受IT治疗的患者的总生存期，ECOG和HCT-CI的组合评估对于预测该亚组患者的结局特别有用。
总的来说，65岁以上的AML患者亚群受益于强化化疗和同种异体干细胞移植。ECOG评分和HCT-CI的综合评估可能有助于客观地识别合适的患者，应在未来的研究中以前瞻性的方式进一步研究这一概念。
原始出处：
Mayer K, Serries M, Hahn-Ast C, Bisht S, Brossart P, Feldmann G. Treatment of acute myeloid leukaemia in older patients - scope of intensive therapy? - A retrospective analysis. Hematology. 2023 Dec;28(1):2212536. doi: 10.1080/16078454.2023.2212536. PMID: 37204122.
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