Neurology：癫痫术后效果好不好得看手术位置怎么样

手术治疗可以治愈颞叶癫痫（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE患者在手术后仍会经历癫痫发作，并失去意识。手术效果不佳的原因是复杂的，许多研究调查了可能与癫痫发作自由相关的术前临床因素。MRI显示单侧海马硬化症患者的预后一直良好。与良好预后相关的其他因素包括癫痫持续时间较短、手术时年龄较轻、热性惊厥史、单侧和罕见的发作间期癫痫样放电。尽管如此，即使将这些预测因素结合起来，也只能部分解释术后结果，许多有望获得最佳结果的患者术后仍会出现癫痫发作。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志发表研究文章，研究分析了不同灰白质结构的手术损伤与良好术后癫痫发作结局之间的关系。

该研究纳入三个癫痫中心的耐药颞叶癫痫（TLE）患者。采用基于体素和基于连接组的映射方法来确定良好结果与手术诱发的颞叶病变之间的关联。对多个混杂因素进行分析，包括全手术切除/消融体积、海马体积、手术侧和患者治疗部位。

该队列包括113名TLE患者[54名女性；16.5（SD=11.9）岁发作，54.9%左撇子]，随访时无致残性发作（Engel 1级）的患者占61.1%。

TLE术后癫痫发作自由度与以下因素有关：

1）针对海马、杏仁核梨状皮质复合体和内嗅皮质的手术损伤；

2）钩束、前连合和穹窿内的白质束缺失导致颞、额叶和边缘区断开；

3）额叶（额上回和额中回、眶额区）和颞叶（上极和中极）的功能性断开。

更好的术后癫痫发作自由度与手术损伤整个颞叶的特定结构和连接有关。这些发现揭示了TLE中致痫网络的关键组成部分，并为未来手术干预的改进提供了有希望的新证据。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033