急诊人的“冰”与“火 ”
2020-01-03 万笑笑 万笑笑
2019年两个舆论事件，将急诊医学科推到了人们的视线内。一个是8月3日，吉林省榆树市人民医院因院内科室间流程不善导致患者家属多跑路，此事被百度百科收录，并起名为“8.3榆树市人民医院就诊推诿事件”。患者家属将与急诊值班医生的对话视频放到网上，让舆论先入为主，将事件定性成“推诿”，然后引来吉林省卫生行政主管部门对事件相关医院、科主任和当事医生的“舆论灭火式”处罚。一个是12月24日，民航总医院急诊科
2019年两个舆论事件，将急诊医学科推到了人们的视线内。
一个是8月3日，吉林省榆树市人民医院因院内科室间流程不善导致患者家属多跑路，此事被百度百科收录，并起名为“8.3榆树市人民医院就诊推诿事件”。患者家属将与急诊值班医生的对话视频放到网上，让舆论先入为主，将事件定性成“推诿”，然后引来吉林省卫生行政主管部门对事件相关医院、科主任和当事医生的“舆论灭火式”处罚。
一个是12月24日，民航总医院急诊科医生杨文在工作岗位上被杀身亡。由一位急诊医生被患者家属杀害引起的整个行业的哀悼。而时至今日，2019年的最后一天，杨医生的被害原因仍无定论。
也就在今天，2019年的最后一天，仍有不幸的消息传来：广东省佛山市第二人民医院急诊科主任李永鸿医生猝死。
感慨于以上事件，在一个500人的急诊微信交流群里，一位在县级医院干了30余年急诊的医生出来说话：从功能设置上看，都说急诊重要。那是迎检时重要，突发事件来了重要，体现面子的时候重要，一句话，医院过“关"的时候最重要。从安保方面讲，急诊应是重点。但真的是重点吗？人在心不在、人在不作为、甚至人在为摆设的现状应该是急诊安保的部分写照。从人员配置上讲，急诊是"雷区"，愿趟者潦潦无几，留下者堪称勇士。长此以往，医者断层，隐患颇多。
这位医生认为，恶劣的工作环境，复杂的病种急症，部分社会家庭矛盾的交割发泄地，就是当今急诊的写照。
榆树市人民医院发生舆论事件后，急诊医学科的常识才渐渐被“科普”：根据首都医科大学附属北京友谊医院急诊科医生发表的《我国综合医院急诊科建设现状及要解决的问题》，目前国内急诊科主要分为四种类型：内科型，以内科医生为主，主要处理内科系统急症；外科型，主要完成外科系统常见急症救治；内外科均衡型，能够完成内、外科常见急症救治；专科型，即主要以某种疾病或某个系统的急症救治，如心脑血管急症的救治、中毒的救治等。而事实上，我国大多数县级医院急诊科以急诊内科为主，是所谓的“中转站”和大分诊台。
也是在2019年，成立一年有余的中国县级医院急诊联盟正四面开花，收获满满：
截止目前，河北、江苏、浙江、海南、四川、河南、湖南、辽宁、重庆、陕西、吉林、江西、山东等13个省级联盟相继成立，覆盖1500余家县级医院。
通过2019年的努力，联盟专家组成员制定了《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》，起草了《县域医共体急救医疗服务体系建设规范专家共识》，共在8个省、9个县/县级市培训了1168名基层医院学员。在科研提升方面，联盟开展高质量心肺复苏科研工作，鼓励各省县级医院急诊联盟单位从试点开始，通过测评、培训、提高，然后把高质量心肺复苏贯彻日常工作，并通过信息采集系统采集相关核心数据并汇总，在《中华急诊医学杂志》大数据平台，资源共享，提高基层医院心肺复苏成功率，进行相关科研立项并指导临床。
一边是突发事件的冰冷，一边是急诊人脚踏实地的努力为急诊人赋能力和争自尊的热情，以及在新的一年里，急诊人的继续负重前行。
对笔者而言，不曾有相识杨文医生的荣幸，但在多年县级医院的报道中，有幸和县级医院急诊医生交流，并和他们一起值急诊夜班。如果用一部电影的名字来形容急诊医生的工作状态，“速度与激情”再恰当不过——争分夺秒抢救生命的速度和不受长期疲惫工作影响的工作激情。虽说每种职业都各有各的辛苦，但急诊医生的辛苦，超乎你的想象。
在杨文医生遇害后，有媒体报道指出，“急诊和住院的医保是彼此独立的两部分，急诊医保的封顶限额低，可能就几万元，在急诊科，患者一天要跑好几次到收费处交费，才能开药、检查；而住院部的医保限额较大，可能有十几万元，这意味着患者相当一部分的治疗花费可以报销。”“绝大多数医院到了年底，由于医保资金紧张，会限制预后不好的病人的收治。”
2019年，不论是冰天雪地还是春暖花开，工作在一线的急诊医生都是亲历者。新的一年，祝大家安好。
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