Br J Cancer：倾向匹配生存分析揭示在携带BRAFV600突变的晚期黑色素瘤患者中抗PD-1单药治疗优于BRAF/MEK抑制剂治疗
2021-02-02 xiaozeng MedSci原创
在过去的十年中，新型的全身治疗选择已应用于转移性黑色素瘤的治疗中。
在过去的十年中，新型的全身治疗选择已应用于转移性黑色素瘤的治疗中。目前这些已获得批准的治疗方法主要分为两大类：由BRAF和MEK抑制剂组成的靶向治疗和免疫治疗，以及抗PD-1和抗CTLA-4得单克隆抗体。其能够增加患者的总生存期。
而目前这两大系统性治疗方法也是BRAFV600突变型的晚期黑色素瘤的主要治疗策略。而关于将哪种疗法用作一线治疗的研究尚无定论。根据临床研究上的共识，治疗方案的选择主要取决于几个预后和预测因素，如BRAF突变状态、乳酸脱氢酶水平（LDH）、患者的体力状态评分以及肿瘤的分期。
由于BRAF/MEK抑制剂起效快且总体缓解率（ORR）高，因此通常被认为是患有广泛（有症状）疾病和BRAFV600突变患者的首选治疗方法。然而，由于获得性耐药的产生，该药物的应答持续时间相对较短。
研究流程图
该研究旨在使用倾向评分匹配方法来比较晚期BRAFV600突变型黑色素瘤患者的一线抗PD-1单药治疗与BRAF/MEK抑制剂的疗效。
该研究的研究对象为在2014年至2017年之间在荷兰黑色素瘤治疗注册中心注册的携带BRAFV600突变的晚期黑色素瘤患者，这些患者已通过一线BRAF/MEK抑制剂或抗PD-1抗体进行治疗。研究人员采用最邻近和最优匹配方法，根据患者的倾向得分对他们进行了匹配。
Kaplan-Meier曲线分析BRAF/MEK一线抑制剂与抗PD-1单药治疗患者的OS和TTNT
结果显示，在2014年至2017年之间，共有330名和254名晚期黑色素瘤患者接受了BRAF/MEK抑制剂和抗PD-1单药疗法作为一线全身治疗策略。在配对队列中，与接受一线BRAF/MEK抑制剂治疗的患者相比，接受抗PD-1抗体作为一线治疗的患者具有更高的中位生存期和2年总生存率（42.3个月对19.8个月；85.4％对41.7％）。
综上，该研究结果显示，在BRAFV600突变晚期黑色素瘤患者的匹配分析中，抗PD-1单药治疗是患者的首选一线治疗策略。
原始出处：
van Breeschoten, J., Wouters, M.W.J.M., Hilarius, D.L. et al. First-line BRAF/MEK inhibitors versus anti-PD-1 monotherapy in BRAFV600-mutant advanced melanoma patients: a propensity-matched survival analysis. Br J Cancer (26 January 2021).
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