BJU Int:激光共聚焦显微镜评估前列腺根治术中手术边缘的效果如何?

2022-12-07 AlexYang MedSci原创 发表于上海

评估了共焦激光显微镜(CLM)在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中,作为术中评估边缘的可行性。

机器人辅助前列腺根治术(RARP)在治疗局部前列腺癌(PCa)患者时,其目的是根治肿瘤,同时需要尽量减少对周围组织的伤害。尽管它是一种有效的肿瘤治疗方法,但RARP术后经常有长期副作用的报道,如尿失禁(3-16%)和勃起功能障碍(20-90%)。

近期,来自荷兰的研究人员在《BJU Int》上发表文章,评估了共焦激光显微镜(CLM)在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中,作为术中评估边缘的可行性

研究人员在计划进行RARP手术的患者中进行评估。研究人员对后外侧进行切割并使用CLM成像,并按照NeuroSAFE方法进一步处理。如果NeuroSAFE观察到阳性手术边缘(PSM),则进行二次切除(SR)。之后,对CLM图像进行非盲法评估,以确定是否存在PSM。NeuroSAFE和CLM的准确性均与传统组织病理学进行了比较。研究人员使用Cohen's kappa系数评估了NeuroSAFE和CLM检测PSM的一致性。手术时间用Wilcoxon符号秩检验进行比较。

前列腺根治术样本中,总共有96个后侧切片评估为存在PSM。CLM识别了15个(16%)PSM,NeuroSAFE识别了14个(15%)PSM。与病理学相比,CLM检测PSM的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为86%、96%、80%和98%。在SR之后,13个病例中的6个(46%)发现了残留的肿瘤,且CLM和NeuroSAFE都能识别。CLM和NeuroSAFE之间有相当程度的一致性(κ=0.80)。与NeuroSAFE相比,CLM的中位手术时间明显缩短(分别为8分钟和50分钟,P<0.001)。研究的主要局限是对CLM图像的非盲法评估。

CLM结果与传统组织病理学结果的一致性情况

综上所述,与NeuroSAFE相比,CLM是一种有前景的术中边缘评估技术,能够减少术中边缘评估的时间

 

原始出处:

Diederik J H Baas, Willem Vreuls, J P M Michiel Sedelaar et al. Confocal laser microscopy for assessment of surgical margins during radical prostatectomy. BJU Int. Nov 2022.

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  1. 2022-12-07 1209e435m98(暂无昵称) 来自浙江省

    学习了,谢谢分享

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  2. 2022-12-07 yangchou 来自浙江省

    好文章,谢谢分享。

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