肺动脉收缩压对二尖瓣疾病合并心房颤动患者的影响

研究目的

肺动脉高压（PH）被认为是二尖瓣疾病的严重并发症之一，最初是在风湿性二尖瓣疾病（RMVD）患者中报道。最近的研究也表明，严重退行性中压疾病（DMVD）患者存在明显的PH。更重要的是，随着越来越多的证据支持PH对长期预后的负面影响的独立作用，PH的重要性值得更加关注。确定手术后肺动脉收缩压（PASP）的不同变化是否对风湿性和退行性二尖瓣（MV）疾病和心房颤动患者的长期预后有影响。

研究方法

2004年至2016年，1,188名风湿性和退行性二尖瓣疾病患者接受了二尖瓣和Cox-Maze手术。记录了门诊结果，以及长期随访中的心律状态和超声心动图指标。根据术前估计到随访期间PASP的变化（持续正常、持续增加、增加和减少）对患者进行分组。

研究结果

在基线和5年后进行了完整的超声心动图检查。在随访期间，不使用抗心律失常药物的死亡和心房颤动（AF）的比例分别为90％和61％，5年和10年为78％和41％。持续正常的患者生存率较高，而持续增加的患者和PASP增加的患者生存率变得更差（log-rank 166.0，P < 0.0001）。此外，考虑到死亡这一竞争风险后，PASP持续正常的患者复发房颤的风险最低（SHR：0817；CI：0.765-0.872；P＜0.0001）。在多变量Cox回归分析中，随访时PASP持续正常和退行性中风病与生存率和窦性心律（SR）维持率的提高有关（P < 0.05）。

研究结论

与风湿性中风病或PASP持续异常的患者相比，患有退行性中风病或随访时PASP持续正常的患者具有更好的生存率和SR维持率。

参考文献：

Zheng T, Zhao Y, Ye Q, Zheng S, Meng F, Hu Q, Zhang H, Han J, Tian B, Zhu J, Wang J. Impact of pulmonary arterial systolic pressure on patients with mitral valve disease combined with atrial fibrillation. Front Cardiovasc Med. 2023 Jan 9;9:1047715. doi: 10.3389/fcvm.2022.1047715. PMID: 36698961; PMCID: PMC9868267.